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鱼刺卡喉差点丢了性命 专家巧用介入手术化险为夷


来源:凤凰原创

今年51岁的刘女士,两周前吃鱼被鱼刺卡到没有在意,一周后某天突然感到后背前胸一阵剧痛,于是被家人送当地医院进行急救,当地医院在诊断未果情况下刘女士被转到南京市第一医院治疗。在对刘女士进行CT检查后发现其主动脉已经破裂形成假性动脉瘤,而患者也开始出现休克症状,该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授立即决定对患者通过下肢股总动脉进行穿刺,成功挽救了患者的生命。陈鑫教授指出:传统开胸手术打开食管取鱼刺,创伤太大;而胃镜下取鱼刺,一旦主动脉破裂出血基本上抢救不过来,风险巨大。因此采用介入治疗封堵止血能让患者血流得到有效控制,及时挽救患者生命。

今年51岁的刘女士,两周前吃鱼被鱼刺卡到没有在意,一周后某天突然感到后背前胸一阵剧痛,于是被家人送当地医院进行急救,当地医院在诊断未果情况下刘女士被转到南京市第一医院治疗。在对刘女士进行CT检查后,医生发现其主动脉已经破裂形成假性动脉瘤,而患者也开始出现休克症状,该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授立即决定对患者通过下肢股总动脉进行穿刺,成功挽救了患者的生命。

陈鑫教授指出:传统开胸手术打开食管取鱼刺,创伤太大;而胃镜下取鱼刺,一旦主动脉破裂出血基本上抢救不过来,风险巨大。因此采用介入治疗封堵止血能让患者血流得到有效控制,及时挽救患者生命。

吃鱼要小心大量出血休克可不是闹着玩的

刘女士当天吃鱼被鱼刺卡住后,只觉得胸口有些疼痛,随后几天隐约觉得不舒服,而一个星期之后的某一天她突然感到后背前胸一阵剧痛,这才慌了神急忙去医院就医。

据南京市第一医院心胸血管外科副主任医生张雷杨介绍,在接收病人后首先给其做了胃镜,胃镜看到食道有血肿,并没看到鱼刺。经过CT检查,提示主动脉已经破裂,并形成了直径5-6公分的假性动脉瘤,并且主动脉大量血流出到纵隔,这时候患者也开始大量呕血,血色素只有正常人一半,这表明患者大量血破入胃肠道,随即患者进入了休克状态。据估计,患者总共出了近2000毫升的血,随时可能死亡。

股动脉穿刺专家巧手介入封堵手术止血

南京市第一医院专家对患者进行股动脉穿刺支架手术。

南京市第一医院专家考虑如果采用传统的治疗方法通过胃镜去修补,或者开胸去修补,手术风险很大,死亡率很高。现在患者刻不容缓的是必须封堵止血。张雷杨介绍,主动脉是人体最粗的一根血管,如同自来水管道中最粗的管道,如果主动脉一旦被破坏,血液会直接喷射而出。普通人人体含血量在5000-6000毫升血,一旦主动脉破坏会很快因失血过多而死。

该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授决定,通过下肢股总动脉进行穿刺,把带膜的一个支架放到破口去,通过主动脉腔内隔绝术把破口堵住,迅速进行止血。手术40分钟顺利结束,患者血流得到有效控制。手术一周后复查,纵隔出血已经完全吸收,专家预计一周食道破口长好后即可出院。

拖延治疗容易诱发脓肿侵犯大动脉

张雷杨介绍到,从医院已接诊鱼刺鲠喉患者来看,绝大多数患者在五官科或消化科胃镜下都可以顺利取出鱼刺,像刘女士这样习惯性地用吞咽饭团等方式将鲠在食道口的鱼刺推送至食道处,刺伤了靠近心脏的大血管,形成主动脉食管瘘,实属罕见。

南京市第一医院心胸血管外科副主任张雷杨医生看望患者。

如果鱼刺刺破食管后壁,就可能随着主动脉的搏动,刺破离心脏最近的胸主动脉,这种情况极其罕见,但也及其凶险;同时,食道破口处还会引发炎症形成脓肿,如果脓肿侵犯大动脉,也会导致严重出血。如果鱼刺进入胃部,胃酸会消融鱼刺,但也有个别“刺坚强”会进入肠道作怪。专家提醒:在被鱼刺卡住后如有不适应立即前往医院五官科或消化科就诊,防止病情加重。(通讯员章琛/文)

[责任编辑:窦子佳]

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