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意外怀孕多以流产为结局 “PAC优质服务”推广刻不容缓


来源:凤凰网江苏综合

每年的9月26日是“世界避孕日”,据世界卫生组织(WHO)最近较为保守的估测,每年全世界大约有2500万到5500万次人流,在我国,每年接受人工流产手术的女性约有800-100

每年的9月26日是“世界避孕日”,据世界卫生组织(WHO)最近较为保守的估测,每年全世界大约有2500万到5500万次人流,在我国,每年接受人工流产手术的女性约有800-1000万例,其中大量的女性接受重复流产。人流数量居高不下,说明人们没能有效地避孕。

人工流产,有年轻人也有“老司机”

意外妊娠后人工流产的现状十分严峻,来自南京市妇幼保健院门诊计划生育手术室的数据显示,2014至2016年每年人工流产手术量稳定保持在1.3万人次以上。在患者的年龄分布方面,南京市妇幼保健院门诊计划生育手术室2017年1-6月接诊的年龄最小的患者仅仅为13岁,患者年龄小于20岁的人工流产手术141人次,患者年龄大于40岁的人工流产手术204人次。育龄妇女尤其是青少年不仅有较高的流产率,而且重复流产率、高危流产率也处在较高水平。

南京市妇幼保健院计划生育科主任徐青介绍,每年9月26日的“世界避孕日”是一个国际性的纪念日,其愿景为“建立一个没有意外妊娠的世界”,目前得到了全球12个国际非政府组织的支持。“世界避孕日”的前身是2003年由拉丁美洲发起的"保护未成年人意外妊娠纪念日",此后得到了多个国家的积极响应,并于2007年由6家国际非政府组织(NGOs)共同发起正式命名为“世界避孕日”,此后,“世界避孕日”得到了更多政府和非政府机构的支持和加入。目前,全世界已有超过70个国家和地区在每年9月26日前后举办相关的纪念活动,以呼吁年轻人提高避孕意识,并为自己的避孕和生殖健康做出负责任的选择。

意外怀孕年轻化,多数以流产为结局

据相关调查显示,我国未婚青少年中,约60%对婚前性行为持比较宽容的态度,22.4%曾有性行为,其中超过半数在首次性行为时未使用任何避孕方法。在有婚前性行为的女性青少年中,超过20%的人曾非意愿妊娠,其中91%以流产为结局。

在她10多年的职业生涯中,徐青明显感觉到了意外怀孕日趋年轻化的趋势。在她遇到的病人当中,年龄最小的只有10多岁。让徐主任最心痛的是面对一张稚嫩的脸,懵懂地询问:“医生,流产不痛吧?几分钟就结束了吧。”未婚未育妇女往往因为没有科学的避孕知识和好的避孕意识导致意外怀孕,近年来未成年少女怀孕的案例已经屡见不鲜了,而对处于青春期少男少女的教育问题已经迫在眉睫。由于传统观念比较保守,中国人始终不重视性教育。由于父母自身医学知识不到位,因此难以向孩子提起和传授正确的避孕知识。同时在学校也没有为学生提供一个途径来让年轻学生们学习科学的避孕知识。

人工流产术不是避孕方法

然而让徐主任觉得痛心的是,很多已婚妇女,居然把做人流当作一种避孕方式。她们有一种侥幸心理,觉得自己非常有经验,是“老司机”,不可能每次都怀得上,即便怀上了,做人流就可以了。同时,随着生育孩子后身体和心理上的一些变化,她们会越来越习惯做人流的过程,并不觉得痛苦。

徐主任提醒广大女性,虽然大部分人做人流是无痛手术,但做人流对女性的伤害很大。人工流产不但会引起月经失调、子宫穿孔、子宫内膜异位症、继发不孕等并发症,在继发不孕患者中,有88.2%曾有人工流产史。随着流产次数的增加,输卵管阻塞、宫腔粘连和子宫内膜异位症等流产并发症所造成的继发不孕比例也明显上升。此外,人工流产还增加早产、胎儿死亡、胎盘异常等的发生率。同时,人工流产也会对受术者产生不同程度的心理压力,未婚者心理障碍程度更严重。

推广“PAC优质服务”刻不容缓

推广“PAC优质服务”就显得尤为重要,作为江苏省首批“PAC优质服务”单位南京市妇幼保健院,徐主任指出,PAC的核心成分包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务(PAFPS)、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务,是一种标准化的医疗服务流程,通过一系列的服务,向前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法。

年轻的小王是南京某医学院青年学生中的一名,她今年21岁,是一名大二学生,有过两次人流史。虽然是医学院学生,但当说起避孕时,她所知道的避孕方式有戴避孕套、吃避孕药、结扎三种。而对于人工流产对女性的伤害,也不是很清楚,关于避孕的相关知识,也都是通过网络自己学习的。在“PAC优质服务”中心,她也终于明白避孕的方式与如何选择适合自己的避孕方式,“这里很私密,很贴心,也非常专业。”

南京市妇幼保健院PAC门诊整合资深专家团队,设立私密空间,专用的避孕与人工流产门诊咨询室,为育龄妇女(夫妇)及人工流产患者提供充满人性化的多种形式生殖保健咨询服务,对患者进行面对面的咨询指导,帮助人流女性分析意外妊娠的原因,告知流产术前、术后注意事项;协助选择合适的避孕方法并指导患者正确使用,同时指导后续措施的落实;预防非意愿妊娠,从而减少人工流产,降低重复流产率;开设青少年意外怀孕援助指导站;提供生殖保健综合服务及心理咨询服务;定期免费向公众举办系列讲座,使患者了解人流的危害及生殖健康知识等,保护妇女的生殖健康及心理健康。

安全期避孕成功率低,体外排精也一样不靠谱

有年轻女性在体内受精后,用清洗下身、作青蛙跳等方式来避免受孕。计生专家指出,这些都是避孕方式中存在一些误区。特别需要值得注意的是安全期避孕和体外排精的方式,这两种方式都是不靠谱的,成功率低。女性即便是在安全期,也有可能因多种因素导致意外排卵,因此安全期避孕的成功率低。同时,体外排精的方式也不靠谱,因为男性在正常射精之前,就会有少量的精子排出,如果此时正好女性也在排卵,那么就有可能导致意外怀孕。

除此,在使用避孕套时,男方一定要全程戴套才能起到有效的避孕作用。在使用之前、之后还要检查是否有破损,使用完之后,要检查精液是否有流出或者是渗漏。还有女方在服用短期避孕药时,中间一定不能停药,停药的话会影响避孕效果。另外,一定要区分紧急避孕药和口服短期避孕药,紧急避孕药这种方法仅适用于常规避孕失败(如避孕套脱落)后的补救措施,而不适用于常规避孕。

如何选择适合自己的避孕方法?

先谈谈避孕方法都有哪些。

1. 安全期避孕:许多人错误地认为,如果避开排卵期同房就不会怀孕了。但实际上,因为排卵的时间受多种因素影响,而精子在体内又可以存活数天的时间,使得安全期避孕成为一种很不安全的方法,不推荐使用。

2. 紧急避孕药:这种避孕方式不仅避孕效果堪忧,只有80%左右,而且该药含有的高剂量的激素可能会导致月经的紊乱,因此只能作为避孕失败的补救措施,并不能作为常规的避孕方式。

3. 屏障避孕法:又称为“工具避孕”,包括避孕套、隔膜、宫颈帽,该方法是最常用、最为安全的一种避孕方法,同时还可以起到预防传染病的作用,适用于从青少年到围绝经期任何的年龄。但要确保每一次同房,性接触时就要正确使用,否则避孕失败率也是很高的

4. 短效口服避孕药:可以在药店里买到,是一种每天口服的避孕药(不同于紧急避孕药哦),一天一颗,连续服用21天或者24天为一个周期,口服避孕药的效率接近100%,其避孕的原理是通过雌孕激素来抑制排卵。新一代短效口服避孕药,除了能有效避孕,长期服用还能够降低生殖系统相关疾病的发病风险,如子宫内膜癌、卵巢癌、盆腔炎、宫外孕等,并且在停药后第二个月即可怀孕。

5. 宫内节育器(IUS):老百姓俗称“带环”或“节育环”,分为含铜、含药物等,其中曼月乐是一种小型柔软的由高分子材料构成的T型装置,含有一个孕激素储存管,每天定量向子宫内释放微量孕激素,如果担心普通环嵌顿、增加月经出血量或带环怀孕的女性可以考虑使用。除了避孕的作用以外,曼月乐可以治疗月经过多,缓解子宫内膜异位症等疾病导致的痛经等症状。节育环是一种长效、高效的避孕方法,通常情况下,可以放置5-10年。避孕效率﹥95%,如果1年以上没有生育计划的女性,节育环还是一种比较好的避孕方式,既可以省去每天吃避孕药的不便,又避免了其它避孕方式可能的不安全性。

6. 皮下埋置:是要在手臂的皮肤下通过做一个小切口将释放药物的一根棒植入到皮下,可持续作用3年,从避孕的效果来说,皮下埋植是避孕成功率较高,但是有导致月经紊乱的副作用。

7. 长效避孕针:避孕机理是抑制排卵。需每2~3个月注射一次。缺点是在停用避孕针后正常的生育能力需要过一段时间才能恢复,;也可能伴有不规则出血,经期延长,经量增多、体重增加等副作用。

8. 绝育术:包括男性的输精管结扎、女性的输卵管结扎或者堵塞,但是一旦有再生育的要求,需要再次手术来完成复育的功能,并且未必可以保证100%的避孕率。

科学选择避孕的方法,徐主任说具体还是要根据年龄、自身状况、有无基础病、近期是否有生育要求等综合考虑。结婚后短期计划要小孩的,可以选择避孕套等屏障避孕法或者短效口服避孕药,而短期没有生孩子计划的女性,可以考虑上环。产后若是哺乳,不适用口服避孕药,可以用避孕套或者上环。生育完成后若是长期计划,可以考虑上环、皮下埋置等避孕方式。若合并月经过多、子宫内膜异位症、肌腺症或者痛经等疾病,曼月乐或者口服避孕药也是一种选择。

9月26日是第十个“世界避孕日”,江苏省首批“PAC优质服务”单位南京市妇幼保健院将开展主题为“避孕,给身体的最高礼遇”的大型公益活动,活动包括当天上午9点至11点在医院1号楼西北角的大型义诊、中午12点15分至12点45分在1号楼7楼胎儿大学“科学避孕、远离人流”专题讲座、向市民免费发放避孕套等活动。这一系列活动旨在提高育龄群众的避孕意识,普及避孕和生殖健康知识,降低意外妊娠和人工流产率。(通讯员 孔晓明/文)

[责任编辑:刘茜]

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