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胃肠癌发病年轻化 早防早查早治是关键


来源:凤凰网江苏综合

记者9月29日从江苏省消化内镜学会、江苏省消化内镜学会消化道早癌学组主办、东南大学附属中大医院承办的“2017 南京消化道早癌国际论坛”上获悉,我国是消化道恶性肿瘤的高发国家,

记者9月29日从江苏省消化内镜学会、江苏省消化内镜学会消化道早癌学组主办、东南大学附属中大医院承办的“2017 南京消化道早癌国际论坛”上获悉,我国是消化道恶性肿瘤的高发国家,仅胃癌每年就新增68万例,占全球发病病例的一半左右,大部分患者诊断时已为进展期胃癌。胃癌、肠癌患者中,二三十岁的青年患者并不鲜见。消化道肿瘤为何好发年轻人?国内著名消化内镜专家、东南大学附属中大医院消化内科主任施瑞华教授解释,考虑发病与他们平时吸烟、喝酒、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食、蔬菜水果摄入少、工作压力大、久坐缺乏体育锻炼等不良方式有关。

现状

爱吃烫食和腌制食品 江苏人胃癌食管癌高发

记者获悉,华东地区是食管癌高发地区,特别是长江与淮河之间的一些县市,比如泰兴、泰州、江阴、淮安等,发病率最高地区可高达十万分之一百至十万分之一百三,而一般肿瘤发病率达十万分之三十就已经算高的了。

为何这些地区食管癌高发?施瑞华主任接受采访时说,这与当地居民喜欢吃烫的食物有关,烫食会损伤食管粘膜,出现不典型性增生,重度的增生就会成为癌前病变。烫食还让食管处于不断的损伤和修复中,形成密密麻麻的血管。有时候给患者取食管组织做活检时,会出现严重渗血甚至大出血。

另外,肠癌多发于华南一带,特别是广东地区。肠癌发病的原因与高脂饮食有一定关系,吃得过于油腻会加重肠道负担,肠道蠕动减慢,食物或毒素滞留肠道就会刺激肠粘膜。

此外,施瑞华主任说,胃癌在华东地区也较多发,致病因主要是幽门螺杆菌感染,中国有60%—70%的人患有幽门螺杆菌感染,它有很多亚型,不是所有的菌种都会致癌。另外,江苏是胃癌、食管癌高发地区,施瑞华主任解释,这与食用亚硝酸盐含量高的腌制食品有关,因此,最好吃当天新鲜菜,或者就吃冰箱保鲜菜。

分析

肠癌、胃癌为何好发年轻人

据悉,胃肠道肿瘤发病跟饮食有一定关系。现在年轻人吃垃圾食品多,爱吃碳酸饮料、烧烤、麻辣烫、火锅、反季节蔬菜水果等等,这些食品中的化学物质和添加剂,都对人的消化道有很大的负面影响,也可能致癌。比如高蛋白、高脂肪饮食的人群大肠癌患病率就高一点。而胃癌的发病与过多进食熏制及腌制食品、摄入较多的含亚硝胺类化合物的食物等有关。

除外,有的人喜吃熏肉和腌菜、吸烟又喝酒、精神压力大或是爱生闷气这些都可能是诱发胃癌发生的因素。另外,胃癌发病除上述诱因外,还和基因突发有关,比如恶性程度非常高的“印戒细胞癌”,这个是很难预防的,好发于年轻女性,要特别重视,一旦出现不明原因的消化道出血、腹痛、腹胀等要及时就医排除胃肠道肿瘤。

“现在很多年轻白领或大学生久坐少动,加上喜欢高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食,很容易导致肠道运行不畅,而年轻人因为新陈代谢旺盛,癌细胞分裂也更快,就会诱发肠癌,恶性程度比中老年人要高。”施瑞华主任介绍,近年来,业内出现一个新名词——“久坐基因”,即久坐工作、学习或玩电脑等时间久了,缺少运动,激发“久坐基因”活跃起来,最终导致肠癌的发生,这种情况年轻男性偏多。除外,久坐的人最容易发生痔疮,许多人认为痔疮无关紧要,常常认为“十有九痔”,从而忽视了大便带血是肠癌最初的主要症状之一。

对策

上腹不适最好做内镜检查

施瑞华主任介绍,我们在临床上发现内镜查出的消化道癌症大多到了中晚期,即使接受了外科手术治疗,5年生存率仍然很低,且生活质量低,给家庭带来了沉重的负担。而早期胃癌不用开刀,在内镜下就可以完成治疗,5年生存率超过95%,有的甚至能根治。因此,早查早诊早治至关重要,可以大大提高早癌检出率和治疗效果。

“过去在普通胃镜下只能发现80%的消化道早癌病变,20%的消化道早癌病变往往漏诊,很难诊断。现在有了放大胃镜、染色胃镜、激光胃镜等,通过对胃黏膜喷洒染色剂并进行放大处理,能够更清楚地观察到胃黏膜的微细结构,为早期胃癌及癌前病变的发现提供帮助,大大降低了漏诊率。”施瑞华主任说,江苏是食管癌、胃癌的高发地区,建议40岁以上每年做一次胃镜查查食管和胃部情况。研究发现肠癌的发病年龄偏大,正常人群50岁以上可以做一次筛查,如果没有问题就间隔3—5年做一次肠镜。另外,如果发现大便带血,不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心,可咨询医生,必要时做个肠镜检查。

专家介绍,过去,肠癌在美国一直是高发的肿瘤,主要和肥胖及高脂饮食有关,但近年来,美国肠癌的发病率有明显下降,主要和普查、筛查有关。所以,施瑞华教授也提倡有上腹不适者应做内镜检查,然后完善病理活检,排查是息肉、溃疡还是癌症。无论是何种消化道疾病,都应该明确诊断后科学治疗。目前,消化道早癌已经可通过内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术,实现完整切除,免受动大刀之苦,创伤小、恢复快,患者术后可以像正常人一样生活。

创新

年施行消化道早癌ESD内镜手术1200多例

目前中大医院内镜治疗技术在国内甚至国际都处于领先地位,每年完成消化内镜3万余例。现在消化道早癌内镜粘膜下剥离术(ESD)和经口内镜下肌切开术(POEM)技术优势明显,2016年完成早癌ESD术超过1200例。目前完成POEM术800余例,解决了很多食管癌、贲门癌术后出现并发症的患者。除外,完成经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)60例,解决了患者幽门梗阻问题,效果显著,无明显并发症。

施瑞华主任介绍,对于食管癌早癌患者,现在又有了新方法,在内镜下ESD和放疗联合治疗效果显著,降低了肿瘤的复发率,让患者及家属很满意。

预防

保持良好饮食习惯及健康生活方式

直肠癌饮食上减少脂肪与红肉摄入;少吃油炸、腌熏、高脂肪的食物;多食新鲜蔬菜果;适当增加运动量,久坐要适时调整坐姿;保持规律的生活节奏,戒烟控酒;肥胖人群要多运动,控制体重。一旦有消化系统的异常表现,如腹痛、腹泻、大便中有粘液脓血等情况时,要及时到医院直肠指检及肠镜检查,提倡早发现早治疗。

胃癌如果有胃癌家族史的高危人群,最好戒烟、戒酒;少吃碳酸饮料、吃烧烤、麻辣烫、火锅,建议不吃反季节蔬菜水果;胃病与心理因素关系密切。当人疲劳、工作压力过大时,会导致肠胃消化不良、胃溃疡、胃炎等,而严重的胃溃疡被认为属于胃部肿瘤的癌前病变。一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感,食欲不振、消瘦、乏力,经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液,或有大便呈黑色柏油样等症状者,应及时做胃镜排查,尽可能早发现。

食管癌食管癌很大程度上都与一些不良饮食习惯有关,如平时有食用咸菜等腌制食品的偏好者应筛查食管癌。预防食管癌,一方面要少吃“辣烫糙”食物,少喝过烫的热水,另一方面,进餐时要控制速度,提倡细嚼慢咽。专家表示,如果在吃饭、吃馒头时出现吞咽不适,咽喉有异物感或食管内疼痛,应尽快进行消化道内镜(胃镜)检查,以便早期发现、早期治疗。(通讯员 崔玉艳 程守勤/文)

[责任编辑:刘茜]

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