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发现肺结节不焦虑≠不随访!爱肺公益行动在南京启动


来源:凤凰网江苏综合

所有的肺癌都是从小结节演变而来,通俗的说,小结节是肺癌的“爸爸”。2月3日,江苏省内首家肺结节诊治示范基地——东南大学附属中大医院率先启动爱肺公益行动,同时国内首家肺结节健康之家也正式落户该院。

所有的肺癌都是从小结节演变而来,通俗的说,小结节是肺癌的“爸爸”。2月3日,江苏省内首家肺结节诊治示范基地——东南大学附属中大医院率先启动爱肺公益行动,同时国内首家肺结节健康之家也正式落户该院。

中大医院呼吸内科负责人朱晓莉主任医师在接受采访时表示:“肺结节病人中有10%左右可能是早期肺癌,通过及时手术切除,患者的5年生存率接近100%。”此次爱肺公益行动将覆盖苏皖两省至少50家以上医院,并设立公益基金,符合相应资助条件的贫困患者可免费进行肺癌早筛。

数据:盲目做CT筛查和外科手术者减少,多学科联合门诊者增多

从该院提供的肺结节就诊数据可以看出:2017到中大医院门诊(包括呼吸科和胸心外科)就诊肺结节的患者人数明显增多,达到了1100人;而到中大医院接受CT筛查肺结节人数则从2016年的9482人次减少至2017年的8361人次;通过手术治疗确诊是肺癌患者从2016年的82人增长至2017年的155人。

朱晓莉主任医师分析指出,从近两年的数据对比看,肺结节患者就医日趋理性,过分恐慌感逐渐减少,盲目选择CT筛查和外科手术的人数也呈下降趋势。特别令人可喜的是,病人开始客观全面对待肺结节,越来越多的患者选择到医院肺结节多学科联合门诊(MDT)接受多学科诊疗,对是否要进行手术治疗的判断上也更加科学。

实际上,经多学科会诊后建议手术的肺结节病人,其术后诊断肺癌的准确率更高,以中大医院为例,肺结节患者手术后病理诊断为肺癌的比例高达98%。

案例:肺部小结节不重视,两年后两肺都转移了

70岁的李奶奶两年前体检意外查出患有肺结节,约1.2×1.1厘米大小,并提示有肺占位。该院呼吸内科韩淑华副主任医师建议李奶奶做增强CT检查,进一步明确诊断,并建议其1个月后能来复查。可过了一个月,患者李奶奶并没有如约来到医院。两年后该患者出现了咳嗽等不适症状,才又来到中大医院就诊,然而却为时已晚。经过进一步CT诊断,李奶奶的两肺都已经转移,失去了最佳手术机会。

韩淑华副主任医师介绍:“如果李奶奶两年前能积极配合早筛,即使确诊是早期肺癌,但仍能通过手术治愈,拖到现在虽然用靶向药物治疗维持,但其生存期会明显缩短,十足可惜。”

“目前在我国,每年新发病的肺癌患者超过73万人,死亡人数超过61万,肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。这是因为约有三分之二肺癌患者就诊时已是晚期,失去手术机会。在过去没有靶向药物治疗时,晚期肺癌患者基本是死刑缓期一年执行。现在有了靶向药物治疗,即使治疗花费几十万甚至数百万,患者基本是死刑缓期两年左右执行。”朱晓莉主任医师说。

爱心:中大携手苏皖50多家医院,启动爱肺公益行动

本次由中大医院启动的爱肺公益行动覆盖苏皖两省至少50家医院,并设立公益基金,符合相应资助条件的贫困患者可在医生的指导下,申请免费进行肺癌早筛等检查及咨询。

朱晓莉主任医师介绍到,2018年中大医院成立苏皖两省肺结节健康之家,并设立南京及6家地区站。结合爱肺公益行动,健康之家将建立肺结节人群的电子随防档案,逐步与基层医院信息化共享;定期对病人进行宣教、前往基层医院(集团医院)进行培训、展开名医万里行义诊活动、开展肺结节相关读书报告会以及通过媒体对市民进行宣教,让更多百姓获益。

肺癌早诊断早治疗对于延长生存非常关键,而基层医生在肺癌早诊早治方面则发挥着重要的作用。朱晓莉主任医师指出:<5毫米的微小结节可以在基层医院管理;5-10 毫米的小结节可以在有诊治经验的医院如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理;≥10 毫米的肺结节则应该尽早诊断,及时治疗。

首家肺结节健康之家的成立,将会督促及提醒更多的肺结节患者进行筛查,而爱肺公益行动则有助提升基层医疗机构对肺癌的早筛及早期管理能力,方便肺癌患者在上下级医院间的转诊联动。

诊治:8毫米以上结节考虑非手术活检,疑难杂症多学科会诊很关键

肺结节是早期肺癌的表现,分良性、恶性两种。良性肺结节只需对症药物治疗,而如果是恶性结节,则必须手术治疗。

到底如何判定肺结节的良恶性呢?朱晓莉主任医师介绍,对于8毫米以上的小结节,可通过支气管镜径向超声结合超细气管镜、经皮肺穿刺等方式非手术活检来判定良恶性。

“对于肺结节患者中高度疑似肿瘤的,中大医院肺结节诊治示范基地每周四采用多学科会诊(MDT)的模式,以呼吸内科、胸心外科、医学影像科、病理科等科室专家为主要成员,囊括了肿瘤科、检验科、介入科、核医学科等科室专家,对疑难杂症患者进行恶性概率分析,并制定具体治疗方案,避免过度治疗。”朱晓莉主任医师说,多学科会诊可以减少不必要的手术。

提醒:高危人群需定期做低剂量螺旋CT检查

近些年肺结节检出率越来越高,这是因为过去肺部体检主要是拍X光片,但X片对于小于1厘米的结节有时难以发现。现在,越来越多的单位体检都是低剂量螺旋CT,连2毫米以上的结节都能发现,所以检出率就高了。

朱晓莉主任医师指出,对于普通人来说,盲目、过度体检是没有必要的,需要避免过度治疗。而对于肺癌高危人群是需要每年做低剂量螺旋CT检查的。所谓的“肺癌高危人群”,即40岁以上、吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者以及环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)、合并有慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史、罹患恶性肿瘤或肺癌家族史。

近年来,女性肺癌的发生率呈逐年上升,朱晓莉主任医师提醒到:“室内污染(厨房油烟、装潢、空气污染)也是女性肺癌的一大诱因,此外肺癌的发生也和机体免疫力、性格有一定关系。压抑及焦虑的精神情绪容易让身体免疫系统出现漏洞,所以焦虑人群也是肺癌的易感人群。”

专家指出,如果体检中发现肺结节,不要过度惊慌,因为大部分的肺结节都是良性的,但也不要太过忽视。患者应及时就医,在医生建议下进行如胸部CT定期随访,纤维支气管镜、CT定位下穿刺及痰细胞检查等进一步明确诊断,避免早期肺癌拖成晚期肺癌。(通讯员崔玉艳程守勤)

[责任编辑:施金挺]

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