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切除“眼球背后”的肿瘤 鼓医完成了这场高难度手术


来源:凤凰网江苏综合

近日,南京鼓楼医院神经外科杭春华主任、金伟副主任医师团队首次采用神经内镜下经鼻扩大入路和神经导航引导显微镜下眶颧微创入路成功切除一例蝶窦海绵窦鞍旁占位。患者是一位18岁的宿迁小伙,因反复头痛伴左眼视物

神经导航精确定位

近日,南京鼓楼医院神经外科杭春华主任、金伟副主任医师团队首次采用神经内镜下经鼻扩大入路和神经导航引导显微镜下眶颧微创入路成功切除一例蝶窦海绵窦鞍旁占位。

杭春华主任开颅

患者是一位18岁的宿迁小伙,因反复头痛伴左眼视物模糊到鼓楼医院就诊。神经外科主任杭春华教授收治后发现其肿瘤已长至近4厘米,甚至影像片上已看不见受压的视神经了,更严重的是肿瘤血供丰富,肿瘤偏左侧生长形成了对左侧颈内动脉的包绕,并对周围其他重要的血管神经都有明显压迫。要安全地全切肿瘤并改善病人症状,手术难度极高。该科经过讨论决定,先在神经导航引导下采用左侧眶颧锁孔微创入路全切鞍旁生长的肿瘤,然后再在神经内镜下经鼻扩大入路切除剩余蝶窦内部分肿瘤。

金伟副主任医师经鼻内镜手术

手术中在神经导航的辅助定位下,首先由杭春华主任主刀打开病人左侧眉弓外侧约2.5厘米锁孔大小骨窗,在手术显微镜下直达左侧肿瘤区域,从肿瘤外围迅速分离出包绕颈内动脉部分并切除残余肿瘤。随后,由金伟副主任医师主刀先经鼻在神经内镜下切除剩余大部分失去血供的肿瘤,再在高清内镜下清晰辨别并安全微创地分离出视神经和重要血管。上方开颅和下方经鼻入路的手术器械最终汇合,合力切除最后一块残存肿瘤。手术结束后不久,病人即清醒并感觉视力有所改善,无新发神经损伤,目前病人已康复出院。

患者术前核磁图

患者术后核磁图

据了解,该科于2015年成立垂体瘤多学科诊疗小组,特别是杭春华主任进一步细化了亚专科分组,新进完善了脑室镜、气动臂、超声刀、神经导航等高精设备,目前已经常规开展鞍区病变、脑室系统肿瘤、松果体区肿瘤、颅底肿瘤的切除以及复杂脑脊液漏修补。其中,神经内镜下经鼻颅底手术是近年来国内外发展起来的高新技术,这次实施的神经内镜加显微镜联合手术,今年已经成功开展5例,就是充分整合神经内镜的新兴技术和显微镜的成熟技术,发挥新老方法的各自优势开颅微创,使得手术部位暴露充分清晰,达到最微创的治疗效果。(通讯员 戴宇翔、徐高峰)

[责任编辑:刘茜]

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