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房颤伤心又伤脑 三成患者会患卒中


来源:凤凰网江苏综合

每5个中国成年人一生中,就有1人有发生房颤的风险,而且随着年龄的增加,发生房颤的风险也大大增加。房颤究竟是一种怎么样的疾病?

每5个中国成年人一生中,就有1人有发生房颤的风险,而且随着年龄的增加,发生房颤的风险也大大增加。房颤究竟是一种怎么样的疾病?它的具体表现、危害是什么?目前针对房颤患者所采取的最佳治疗方法是怎样的?本期名家访谈我们就请江苏省中西医结合医院心胸外科主任石开虎教授来给大家谈一谈。

房颤惹祸 中年男子突发脑梗

“讲到房颤,我就想起了我的一位朋友,他是典型的受害者!”石开虎称。石主任的这位朋友陈先生才四十几岁,突然有一天其家人来告,陈先生突然脑梗塞(中风)住院了。“就在他发病的前段时间我们还在一起吃饭,当时人还好好的,没想到也没几天人就住进了医院!”

后来,石开虎指导陈先生做了心脏B超、心电图等检查,发现其患有房颤,这次的脑梗塞就是由房颤所引发。”后来他告诉我,平时他就发现自己喝点酒或者劳累了心跳就有点快,休息休息也就好了,也没当回事,根本没想到自己有房颤的毛病,更不会想到这个还会引发脑梗!“

石开虎主任介绍,房颤时,患者的心律跳动不稳定,房颤在持续一段时间消失后,血液在心房的流动就会形成血栓,血栓一旦脱落,就会进入人体循环动脉,随着血液流向身体各处,如常见的脑部血管,可诱发动脉栓塞,也就是脑梗。

心跳加快、心慌、头晕警惕患了房颤

房颤究竟是一种啥样的病?哪些原因能够导致该疾病的发生?其发作时有哪些表现?石开虎主任称,房颤是最常见的持续性心律失常,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,高龄、心脏疾病基础及不良生活方式人群有着较高的发病率。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

有哪些原因引起房颤?石开虎主任介绍,心源性因素是一个方面,房颤不是独立的疾病,它可以并发于许多其它的心脏病,如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心肌病等,可以说所有的心脏病都可以发生房颤。另一个原因是非心源性因素,如甲状腺功能亢进,饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染以及年老。

房颤发作时会有哪些症状?首先患者会感到心跳加快、心慌,时轻时重,常伴有乏力或感劳累。有的发作时头晕眼花,大脑供血不足,严重者可能眼前发黑甚至昏倒。还有的存在胸部不适,有心前区疼痛、压迫感等。

房颤患者脑卒中的患病率高达30%

石开虎主任表示,房颤对人体健康危害巨大,会诱发或加重心力衰竭。”早期心功能通过代偿,可能症状不明显;长期房颤会导致心房缺少有效的收缩,心跳不规则,心室充盈不完全,心排出量显著减少,稍活动后就会气急,经常脚肿,活动受限,生活不能自理。“

同时,房颤的危害还不仅仅于此,其最严重的并发症是脑卒中。房颤导致脑卒中的危险随年龄的增加而增加,年龄大于70岁的人群,房颤是脑卒中的首要原因。我国房颤患者脑卒中的患病率高达30%,房颤患者卒中风险是无房颤人群的5倍。且房颤导致的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重,死亡率更高,住院时间更长,遗留的肢体功能障碍更严重,并且,其第一年死亡率高达50%;第一年严重致残率高达73%。受人口老龄化等因素的影响,我国近15年房颤患病率增加20倍,房颤相关卒中增加13倍。

微创外科手术目前是治愈房颤最佳方法

石开虎主任介绍,房颤的治疗方法临床主要分为药物治疗、直流电复律、安装永久起搏器及心内科导管消融、心脏外科除颤消融手术治疗。

药物治疗主要有抗凝和控制心室速率两种方法,但疗效不佳,有效率仅约20-40%,而且副作用较大,患者无法耐受。且长期抗凝治疗,可能会带来一些负面影响。直流电复律不能治愈慢性房颤,疗效随患者病史增长,心房扩张加重,年龄增高而显著降低。安装永久起搏器,完全控制心室率,这一方法也不能消除房颤,患者还有中风危险。心内科导管消融对于阵发性房颤效果较好,但对合并器质性心脏疾患的房颤患者,导管消融无法同期处理心脏问题,同时对慢性房颤患者疗效不佳,还存在很大的复发几率。目前通过器材的改进、路线改良及标测的应用,有效率有所提高,但复发率仍然很高。

房颤的外科除颤消融治疗是近年来逐渐被认识和重视的房颤治疗手术。这一被称为“迷宫”的手术方式,其精妙之处在于它阻断了所有异常信号的通路,心房只能接收来自窦房结的信号,保证了心房正常的收缩,达到了抑制房颤的作用。经过30多年的发展,“迷宫术”已经可以通过微创完成,疗效不断提高、创伤越来越小、手术时间越来越短、并发症逐渐减少。”外科手术治疗的优点是适应症广,可用于各种类型的房颤,尤其对于合并瓣膜置换或冠状动脉搭桥或先心病矫治等可以同时手术。

专家简介:石开虎,江苏省中西医结合医院心胸外科主任,主任医师,教授,博士生导师。现任中国医师协会冠脉委员会委员,中国医师协会瓣膜委员会委员,中国医师协会腔镜委员会委员,亚洲胸心外科学会会员(ASCVTS), 国家自然科学基金评审专家。从事胸心外科疾病的外科治疗和研究三十余年,在先心病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管、房颤以及胸部肿瘤(肺癌、食管癌)的手术治疗和研究等领域具有很深的造诣,曾获政府留学奖学金在美国Pennsynvania大学医院(HUP)和美国Ocala等世界著名心脏中心访问学习。尤其擅长于重症心脏瓣膜病、冠状动脉旁路移植术(搭桥)、房颤以及微创等手术治疗。(通讯员 罗鑫、杨萨飒)

[责任编辑:解繁]

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