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中国医生让圭亚那两个“超轻早产儿”重获第二次生命!


来源:凤凰网江苏综合

圭那亚时间10月14日9点,中国第15期援圭亚那医疗队队员、江苏省中西医结合医院儿科副主任医师冯伟伟正在圭亚那林登医院儿科病房例行查房,这时该院儿科主任、古巴医生约瑟匆忙赶来求助。

“冯医生,快!新生儿重症监护病房需要您的紧急援助!”圭那亚时间10月14日9点,中国第15期援圭亚那医疗队队员、江苏省中西医结合医院儿科副主任医师冯伟伟正在圭亚那林登医院儿科病房例行查房,这时,一阵急促的脚步声传来,该院儿科主任、古巴医生约瑟匆忙赶来求助。

来不及细问,冯伟伟放下手中的事情,一路小跑赶到新生儿重症监护病房。原来,就在刚刚,一位年仅18岁的孕妇在怀孕31周提前分娩。新生患儿体重只有1.2公斤,全身脏器发育不成熟,口吐泡泡,四肢末端及口周存在青紫,已经出现进行性呼吸困难。

“患儿疑似患有新生儿肺透明膜病,如果不及时予以呼吸支持,很可能出现呼吸衰竭导致死亡。”冯伟伟凭借丰富的临床经验,给出了初步诊断。在进一步检查后,他发现,患儿肠道发育不成熟,还因为免疫力差引起新生儿感染,一旦病情控制不力将可能发展为败血症、脑膜炎。

放在以往,遇到类似的病例都是转到上级医院,但常有患儿因为病情发展快在转运途中险情重重,有时还会遇到上级医院病床满员的情况,抢救成功率很低。“为了患儿的生命安全,我们必须与时间赛跑!”冯伟伟说,来不及多想,他迅速带领当地医护人员采取清理呼吸道、低流量吸氧、保暖、抗感染等措施,帮助患儿暂时稳定病情。

由于当地医院没有辅助呼吸机和脐静脉置管,冯伟伟立即赶回医疗队驻地,将国内配备的脐静脉置管包和一台成人的无创呼吸机带回医院。此时,患儿呼吸困难的症状逐渐加重。时间刻不容缓,冯伟伟赶紧根据小儿的需要改造呼吸机的管道及面罩,将参数按比例调整到适合小儿的范围,并手动制作了减压阀。经过几次测试后,呼吸机运转良好,成功缓解了患儿的呼吸困难。

另一道难题接踵而至。“对于患儿来说,静脉通道就是救命通道。静脉抢救药物的给予和静脉营养的输注,都需要开通静脉通道。”冯伟伟说,但孩子仅有1.2公斤,且外周循环极差,根本无法进行外周血管穿刺。怎么办?冯伟伟决定为患儿实施新生儿脐静脉置管术,他电话联系医疗队队友、江苏省中西医结合医院普外科副主任医师钱涛前来帮忙。经过两位医生的共同努力,脐静脉套管终于顺利放到了指定位置。看着抢救药物和营养液顺着脐静脉套管一点一滴地输入患儿体内,冯伟伟一直紧绷的心这才稍稍缓和。

危险远没有过去。“体重这么小的早产儿,出生后要闯过呼吸关、感染关、营养关等多道生命难关。” 冯伟伟说,当地医生抢救经验不足,他实在放心不下。他索性就留守新生儿监护病房,守护在患儿的暖箱旁,严密监测患儿的病情,及时调整治疗方案。

两天后,又有一名胎龄32周、体重1.3kg左右的早产儿需要救治,两个患儿病情类似,新生儿病房每天都是一片忙碌的景象。在抢救患儿的过程中,冯伟伟不失时机地给当地医护人员讲解治疗经验,指导他们采取治疗措施。“对早产儿实施全肠道外营养治疗,要根据天数和体重合理适量增加,防止孩子肝内胆汁淤积等并发症;进行液体量控制,既不能太少引起脱水,又不能太多引起水肿……”他耐心细致地讲解,让当地医护人员在实战中接受了一次抢救危重患儿的课程培训。

在这段艰难的日子里,既有生死时速的抢救,也有不离不弃的守护,全力救治这两名早产患儿,就是冯伟伟生活的全部。经过三周多的精心守护与辛苦付出,换来了患儿病情的逐渐好转。11月9日上午早上,两名患儿同时康复出院。

“超轻早产儿”抢救在国内也是医学挑战,在圭亚那的医疗条件下,更加困难重重。此次救治创造了林登医院儿科多项第一:第一次采用无创呼吸机辅助通气技术,第一次采用脐静脉置管(深部)术,第一次成功实施长时间全肠道外营养支持技术。

“‘早来的天使’是不幸的,但又是幸运的,命运让你们遇见这些中国白衣天使。” 在和圭亚那当地医护人员并肩奋战的日子里,冯伟伟等中国医生用行动获得了当地同行的盛赞。一名患儿的母亲更是感激不尽,紧握着冯医生的双手说:“是中国医生给了孩子第二次生命!”(通讯员罗鑫)

[责任编辑:窦子佳]

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