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高龄孕妇血压飙升 子痫缠身险丧命


来源:凤凰网江苏综合

最近气温走低,让很多孕妇的血压不断飙升,引发子痫,危及母婴生命。中大医院孕产妇危急重症救治中心的群里,出现了一条寻求转诊的信息:“患者45岁,孕28周,血压升高2天,出现过一次抽搐,申请转入中大医院治疗。”

最近气温走低,让很多孕妇的血压不断飙升,引发子痫,危及母婴生命。近日,在东南大学附属中大医院孕产妇危急重症救治中心的群里,出现了一条寻求转诊的信息:“患者45岁,孕28周,血压升高2天,出现过一次抽搐,申请转入中大医院治疗。”这是怎样的危重病人?孕妇抽搐意味着什么?为何要转入到江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心——东南大学附属中大医院呢?

孕妇抽搐,危重紧急

患者是45岁的李大姐(化名),2019年7月份发现意外怀孕,心想着这么大年纪还能怀孕,就决定把孩子留下来。由于住在苏北偏僻的农村,在家务农,也没进行正规的产检。但是前些日子,吃中饭的时候,忽然晕倒在地,意识丧失,还伴有抽搐的症状,持续了2、3分钟才缓解。

家里人觉得不对劲,就把她送到了县城医院。一量血压,飙到了收缩压240毫米汞柱、舒张压170毫米汞柱。其实,李大姐在生大宝的时候,就因妊娠高血压剖宫产,没想到这次怀孕,又是血压居高不下。更让人想不到的是,在颅脑CT检查中发现蛛网膜下腔出血,CTA检查又发现,怀疑有烟雾病可能,这可不是一般的高血压这么简单的问题了。面对这种情况,当地医院建议转入上级医院。于是,当地医院迅速联系到东南大学附属中大医院妇产科。

命悬一线,合力抢救

转入中大医院检查后发现,李大姐的血压还是高高在上,稳居在收缩压220毫米汞柱、舒张压110毫米汞柱,已经出现精神淡漠,情况不容乐观。江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心主任、中大医院妇产科于红主任迅速联系重症医学科、神经外科、麻醉科等会诊。“患者有过抽搐情况,这是妊娠子痫的表现。”于红主任指出。

由于患者合并烟雾病、蛛网膜下腔出血,围手术期有出血加重可能,风险极高。而且孩子只有28周多,提早出生会出现早产儿的一系列问题。但是,不终止妊娠,血压就降不下来,子痫还可能再次袭来,母婴都会有生命危险。面对这样两难的境地,该如何抉择?

为防止下一次子痫发生,多学科讨论后,决定为患者进行即刻剖宫产,终止妊娠。终于,在重症医学科、神经外科、麻醉科等科室的全程保驾下,一个不足1000克的男孩呱呱坠地。由于孩子提前3个月降生,各个器官没有发育成熟,一出生就被送到新生儿监护病房。

母子平安,逃过一劫

术后,李大姐被送到重症监护病房,之后还有几道关卡等着她。“虽然术后,患者的血压有所降低,但仍需要继续为患者进行降压、利尿、抗感染、抑制宫缩、镇痛等一系列的治疗。”重症医学科主任助理谢剑锋博士介绍说。

此时,在重症监护病房的对面是新生儿监护病房,孩子由于重度窒息、严重的肺透明膜病变……医护也正在全力救治。好在这个小生命,异常顽强,一天好起一天……李大姐术后十天,也基本康复,回家休养,一家人正盼着孩子也能早日出院,回家过个团圆年。

气温低迷,血压高升

于红主任介绍,最近气温较低,在门诊中高血压的孕妇增多,特别是有些高龄孕妇,本身患有妊娠高血压,随着气温的波动,如果控制不好,会出现血压升高的情况。特别是随着怀孕周数增加,当血流量无法提供胎儿成长过程所需的大量血液,就容易造成宝宝过小的情况,孕妇血压上升,导致血液流量增加,出现子痫的症状,抽搐就是子痫的突出表现。

专家介绍,高龄产妇、多胞胎妊娠、慢性高血压患者、肾脏功能不全者、糖尿病患者、肥胖体质等都是子痫的高发人群。一般子痫初期一般是血压上升,但可能会慢慢的恶化。

建议高危孕妇在孕早期进行早期先兆子痫的风险评估,早发现早进行饮食与药物治疗。对于怀孕前即患高血压或肾脏疾病的孕妇,怀孕初期起就需要监测血压、控制体重。(通讯员 刘敏)

[责任编辑:解繁]

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