南京鼓楼医院心血管内科成功完成一项全新冠脉介入治疗技术

2022年8月3日，南京鼓楼医院心血管内科徐标教授带领康丽娜、王昆、王涟等组成的冠脉介入团队，成功应用冠状动脉血管内钙化碎裂系统（Shockwave IVL 系统，简称“冲击波技术”）完成了一例严重钙化病变介入治疗手术。心血管内科团队联合腔内影像学精准评估，手术取得圆满成功。

冲击波技术是一种全新的，代表国际先进水平的治疗冠脉血管严重钙化病变的技术，标志着鼓楼医院冠脉钙化介入治疗水平再上一个新台阶。

冠脉严重钙化病变是冠状动脉介入治疗手术中难度最大的，手术成功率低，并发症发生率高。传统球囊扩张往往无效，而且容易发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等现象。高速旋磨治疗手术风险大，且仅适合于血管内膜钙化，对中层钙化往往无效。钙化病变未充分扩张情况下植入支架，容易出现由于支架膨胀不全、贴壁不良、支架变形而导致的支架内血栓形成、支架内再狭窄等风险。

鼓楼医院心血管内科2022年7月31日接诊了一名76岁严重的急性心肌梗死男性患者。当天急诊冠脉介入治疗术中发现该患者冠状动脉严重钙化，多支冠脉病变，经过多个冠脉内切割球囊和非顺应性球囊处理后血管钙化病变扩张不充分（图一），残余狭窄严重，无法植入支架。同时病人心功能很差，也无法进行冠脉旋磨治疗。

8月3日，徐标教授带领介入团队应用Shockwave冲击波技术，结合成熟的冠脉腔内影像与球囊血管成形技术，通过球囊导管将声压力波输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管内、中膜上钙化病变，成功击破患者心脏冠脉里面的“钙化石”（图二），成功植入支架，后扩张后显示支架贴壁良好（图三）。

图一：冲击波球囊治疗前后的对比

图二：冠脉内血管超声提示冲击波球囊治疗前冠脉360度严重钙化病变，冲击波球囊40个脉冲处理后轻松瓦解钙化病变

图三：冲击波球囊治疗后支架植入

鼓楼医院心血管内科冠脉介入团队始终秉持创新理念，不断开展新技术，目前在处理复杂冠脉钙化病变方面形成了系列的治疗方法，拥有冠脉内旋磨、准分子激光、冲击波治疗等处理复杂冠脉钙化病变的国际最先进的设备和技术，为广大冠心病患者带来更加高效、安全的治疗方法。