善于伪装的早期表现、治疗不及时的高致残率、牵连全身的并发症……医学界有种说法,认为风湿免疫病和肾脏疾病是临床上的疑难病症高地。而近年来,这两大类疾病的患病率却在逐年攀升,严重危害人们的身体健康和生活质量。
作为江苏省中医临床重点专科,徐州市中医院风湿肾病科始终坚持以患者为中心理念,把提升临床质量疗效和提升患者就医感受当作科室建设的主抓手,通过打造规范化临床诊疗体系、发挥中医药特色优势、加强先进技术为依托的专病化建设等多方举措,实现内外功同步提升,用实力铸就了徐州市中医院的金字招牌。
传承中医使命
促进中医药服务能力提升
对很多患者来说,选择到徐州市中医院风湿肾病科接受治疗,一是放心医生的诊疗技术,二是看中了科室独特的中医药诊疗服务。正如风湿肾病科主任陈鹏所言:“中医疗法是我们的特点,是我们与其他医院同类科室的最大差异。不断提高中医药参与,发挥中医药的临床效能,是我们中医人的使命。”
陈鹏介绍,中医药不仅可以在慢性肾衰的非透析治疗、干燥综合征、强直性脊柱炎等疾病上起到重要作用,还可以帮助患者减轻诸如胃口差、睡眠质量差、口臭、便秘之类的不适感,受到患者的广泛好评。为此,科室配备中频电疗仪、电磁波治疗仪,开展多种中医特色疗法,包括中药药浴、中药灌肠、中药薰药、拔罐、刮痧、穴位贴敷等,还研制了数种具有中医特色的专病制剂。
为了进一步增强中医药疗法在风湿病和肾病中的应用,科室还专门学习了胡希恕经方理论和鲍艳举的经方应用,也取得了较好的临床效果。
“几千年的发展实践表明,中医药始终是不断吸收和融合人类的先进科学技术和人文思想,不断创新发展的。中医药作为具有原创优势的科技资源,在建设创新型医院、创新型科室中可以大有作为,也必将大有作为。”陈鹏说,他们科室将把握好大好形势,集中优势力量,切实把中医药宝贵财富继承好、发展好、利用好,为广大患者提供更加优质、便捷、经济的诊疗服务。
以患者为中心
全面提升临床诊治水平
风湿免疫病是多种疾病的统称,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、强直性脊柱炎以及系统性血管炎等。由于致病因素复杂、临床表现多种多样、病情容易反复,它们的治疗一直以来都是医学界的难题。
陈鹏介绍说,目前我国风湿免疫病患者超过3000万,但大部分风湿免疫病的早期表现和其它局部疾病类似,使得很多人没能得到及时治疗。在他看来,风湿病患者只有在专业科室,通过早诊早治,且规范化的治疗,病情才能得以缓解,致残率才能降到最低。为此,科室坚持以鉴别诊断为中心,不断学习新公布的临床指南和专家共识,促进临床诊疗规范化,在攻克疑难病症方面取得了显著成效。
正确认识病症,精准抓住真凶——这是陈鹏的拿手绝招,也是他带领团队刻意修炼的内功。他常说,风湿肾病是侵犯多系统的疾病,且有很多非特异性的临床表现,诊断上难度较大,如果不具备深厚的风湿肾病专业知识,诊断经验不够丰富,就很难锁定目标。只有提炼临床诊疗思路,使诊断程序清晰条理化,才能保证鉴别准确,诊疗规范。
“我们科内经常组织疑难病例讨论,建立了每周二下午进行科内大查房及业务学习的制度,通过学习,我们提炼了诊断思路,提高了诊疗水平,同时还降低了药占比,受到了患者的广泛好评。”陈鹏如是说。
坚持创新赋能
推动科室高质量发展
任何一个学科的发展,都需要团队锲而不舍地奋斗和长期积累,徐州市中医院风湿肾病科也不例外,他们团队的原则是以临床为根本、以科研为动力、以人才为核心。
陈鹏介绍,近年来,科室教学、科研及学术交流不断展开,在对类风湿关节炎的科学研究方面,已完成两项相关市级课题。科室注重专业学术交流,与中国医学科学院、北京协和医院、南京鼓楼医院、江苏省人民医院均有良好协作关系。
2019年,科室以腹膜透析、关节炎和疑难风湿病(多系统损害)划分了三个医疗学习组,真正形成了科主任、组长和管床医生三级查房的管理模式。在这种新的管理模式下,科内业务水平不断提高,治疗日益规范化,严格控制了辅助用药,平均住院日得以明显缩短,患者住院花费也有所下降。
先进技术的应用,是优质诊疗的核心保障。在引进开展新技术方面,徐州市中医院风湿肾病科一直扎实推进、奋发向前。
2016年,科室派出顾向浩医生前往北京大学第一医院进修,学习肌肉关节骨骼超声检查技术。随后,由风湿肾病专科医生开展关节超声检查成为中医院一大特色。与传统X射线相比,超声检查没有放射性危害,且比磁共振检查便宜,可以反复操作。再加上由专科医生操作检查,读片诊断更专业、更精准,能够及时掌握患者情况,有利于患者随诊和预后。
2018年,科室派邹荥医生到北京301医院学习经皮穿刺腹膜透析置管术。
“创新技术是科室发展竞争力,也是造福患者的核心武器,不断引进开展技术就相当于修炼外功。”陈鹏表示,接下来,他们将进一步扩大关节超声的使用,引进血管通路及针刀镜技术,并通过专病医疗组的建设,来保障技术应用的精准、高效,并坚持内外兼修的可持续发展理念,不断拓宽诊治范围,彰显中医特色,提升医疗服务能力,打造地级市一流的风湿肾脏病专科。
来源:徐州卫生健康