五旬阿姨遭遇“隐形结石”，二附院专家无创取石

市民田阿姨（化名）近来一直被“肚子痛”困扰，辗转多家医院都未找到病因。在南京医科大学第二附属医院消化医学中心，田阿姨被确诊为胆总管结石。

面对患者对开刀手术的“恐慌”，二附院消化医学中心主任缪林教授运用消化科新技术“内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）”为田阿姨“无创取石”，免除开刀手术对患者的生理心理带来的压力。

腹痛剧烈难忍，多次检查病因难寻

今年57岁的田阿姨被“肚子疼”困扰多日，先是右上腹隐痛，随后愈发严重，时常是剧烈的绞痛，连同后背跟腰部都酸疼不已，还常常伴有反酸嗳气。平日里田阿姨爱好活动精力充沛，还有余力能日常照顾孙子，这回连自己的生活都需要家人照料，这让田阿姨十分苦恼。家人带她在社区诊所检查，经过输液疼痛稍有缓解，但药效一过就又开始疼痛。

家人又带她来到三级医院检查，CT检查显示田阿姨“胆总管略扩张”，只有生化指标中“转氨酶偏高”。后续无论是“CT增强”检查还是“磁共振胰胆管成像（MRCP）”检查再结合B超检查却都未发现异常，经过止疼消炎治疗，还是只能缓解一时疼痛，为此田阿姨和家人都开始焦虑难安，做了这么多检查还查不出病因，生怕得了不治之症。

新型超声内镜，让“隐形的结石”现身

经人介绍，田阿姨辗转来到南医大二附院消化医学中心，经过吴洁副主任医师的仔细诊断，决定采用在判断胆系结石具有独特优势的“超声内镜（EUS）”为田阿姨做检查。该项新型检查方法可以在普通内镜直视下同时对消化道管壁和邻近内脏进行近距离超声断层扫描，相较普通B超检查能避免肠内气体和脂肪的干扰，显影更加清晰，从而提高诊断准确率。对直径低于4mm的胆系结石具有更高的检出率。果然检查结果明确显示田阿姨患有“胆总管结石”，由于结石较小，只有6mm×4mm，因此在之前的检查中仿佛“隐形”了一样始终未能查出。

明确病因的田阿姨一家终于松了口气，然而很快田阿姨又有了新的焦虑。原来田阿姨曾经因胆囊结石开刀手术切除胆囊，多年来只要吃得稍微油腻就开始腹泻腹痛不舒服。这次得了胆总管结石难免又要开一刀，会不会有其他“后遗症”呢，田阿姨多次对医护团队说“我真的很害怕再次开刀”，巨大的生理和心理阴影让田阿姨辗转反侧。

时间短不开刀，内镜取石康复早

南医大二附院消化医学中心主任缪林教授对田阿姨介绍道，“胆总管结石早就有了新技术，可以无创不开刀，直接在内镜下就把结石取出来，你就放心吧”。田阿姨这才放下心来接受治疗。缪林主任提到的技术全称“经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)”，多用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。针对胆道结石疾病，ERCP可以通过十二指肠镜经口直接到达胆管处，根据结石大小和胆管情况选择合适器械取出结石，全程不用开刀，具有创伤小、痛苦小、并发症较外科手术少、术后恢复快、住院时间短等诸多优点，现在已成为胆胰疾病重要的治疗手段。

缪林主任在做内镜检查

缪林主任团队为田阿姨开展ERCP治疗后的第二天，田阿姨就感到腹部绞痛和后背疼痛消失，术后检查各项指标也都恢复正常。术后第四天即已康复出院。临行前田阿姨对缪林主任和吴洁副主任再三表示感谢，表示“万没想到不用开刀就解决了困扰我这么久的病，十分感谢二附院消化中心医护团队！”

吴洁副主任提示市民朋友们：不明原因的间断的反复的腹痛影像学检查结果阴性的患者也要警惕是否是结石作祟，应该及时来医院做检查，胆系结石具有发病率较高、病情较隐匿以及容易反复发作等特点，近年来该病发病率逐渐呈现出年轻化趋势。如不及时采取措施，可能引发胆系感染、急性胆源性胰腺炎、穿孔甚至感染性休克等，严重时可能发生癌变。因此及时有效的发现结石尤为重要。（时乔）