不合理饮食惹祸端，11岁男孩患上胆结石

“你最喜欢吃什么啊？”“喜欢吃肉！”“喜欢吃炸鸡吗？”“当然喜欢啊！”近日，在东南大学附属中大医院肝胆胰中心的病房里，因胆囊结石接受微创手术切除胆囊术后的男孩小刚（化名），聊着他喜欢吃的食物。然而，殊不知，就是总吃油腻食物，让胆结石找上11岁的他。目前，小刚已经康复出院。

男孩就喜欢吃肉，结果诱发胆结石

小刚的父亲介绍说，小刚从小就喜欢吃肉，平时爱吃炸鸡、薯条等比较油腻的食物，而且还经常不好好吃饭，零食不离口。小刚养成了这样的饮食习惯，家里人也没引起重视，但就在前几天，小刚突然觉得上腹部疼痛，疼得吃不下饭，小刚妈妈还以为他是吃坏了肚子，但是当医生的小刚父亲发现他的尿特别黄，感觉大事不妙，赶紧到当地医院进行检查。果然，小刚被诊断出“胆囊结石伴胆囊炎”，同时还合并有“胆总管结石”。

然而由于孩子只有11岁，手术具有一定难度，当地医院建议他们到上级医院进一步治疗。看着孩子肚子疼得在床上打滚，小刚父母看着特别心疼，立马带着孩子来到南京，慕名找到中大医院肝胆胰中心余泽前副主任医师，寻求进一步诊治。

孩子患胆结石，胆囊切还是不切？

11岁的孩子患有“胆囊结石伴胆囊炎；胆总管结石”，胆囊切还是不切呢？孩子父母陷入纠结中。不切怕出现并发症，切了又担心会不会影响孩子的生长发育呢？

“孩子这种情况只有手术切除胆囊才能根治！”余泽前副主任医师坚定地说道。他跟患者家属解释说，胆结石和肾脏结石不一样，如果胆结石保守治疗让其自行排出，可能会出现很多并发症，比如引起胆总管结石、甚至会诱发胆源性胰腺炎。而且患者由于胆结石在体内引发了疼痛，已经出现了胆囊炎。胆结石去除不了，疼痛可能还会存在，长期的胆结石得不到合理治疗，甚至还有癌变的可能。而切除胆囊后，虽然可能在一段时间内出现消化不良、腹泻等症状，但是半年后身体就会适应，这些症状就会逐渐消失。因此，综合评估后，余泽前副主任医师团队建议利用腹腔镜技术微创切除胆囊联合胆道镜行胆总管探查取石。“虽然给孩子做手术有一定难度，但是我们做相关手术很有经验，会做好手术预案，你们不要太担心。”术前，余泽前副主任医师拍拍小刚父亲的肩膀安慰道。

专家精心手术，“小天地”里找结石

中大医院肝胆胰中心主任周家华教授团队余泽前副主任医师、胡方方主治医师尽快为小刚安排手术。术前，手术专家团队进行了全方位的术前讨论，根据患者术前的磁共振MRCP检查“锁定”胆囊及胆总管内结石的大体位置，下一步就是在腹腔镜下“摘取”胆囊及胆总管结石。

然而孩子的腹腔本来就小，做腹腔镜手术时气腹压力不能太大，这就使得手术视野小，这小小的“石头”找起来也就更难了。做了充足的术前准备，余泽前副主任医师等手术团队凭借多年的手术经验，终于在胆总管下段找到了引发小刚疼痛的“罪魁祸首”，一枚约0.5*0.3厘米的结石。找结石、摘胆囊……专家团队顺利为小刚进行了“腹腔镜胆总管切开+胆道镜探查取石+胆囊切除术+T管引流术”。术后小刚恢复良好，术后第五天就顺利康复出院。

规律饮食，远离结石

胡方方主治医师介绍说，不规律的饮食，既打乱了胃肠道消化吸收功能，又影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加，易引发胆石症。再加上孩子爱吃油腻的食物，这就会致使血液中胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，从而促发胆结石形成。“经历这一次疼痛的教训，以后再不能让孩子这么油腻饮食了。”小刚的父亲后悔地说道。

患者出院前，余泽前副主任医师（右一）带领团队查房。

余泽前副主任医师提醒，孩子得了胆囊结石，家长一定要引起重视，如果出现结石过大，或症状明显等情况就要及时接受手术治疗。而针对胆囊内存在多发小结石的情况，很多患者往往没有引起足够的重视，其实，胆囊小结石更应及时发现及早处理，因为小结石存在一定概率自行坠入胆总管内形成继发性胆总管结石，如处理不及时很容易形成急性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症，严重者甚至可危及生命，临床上也会遇见很多患者同时合并存在胆囊结石和胆囊息肉的情况，即便没有疼痛等症状，也符合手术切除胆囊的指征，建议在专业医生指导下，进行科学规范的外科治疗。

专家建议，胆结石多发于40岁（Forty）以上，女性（Female）居多，肥胖（Fat）、有家族（Family）史的更易中招。F4的组合所涉及的人群，需要定期进行肝胆彩超检查，排查胆结石。但是随着生活水平提高，胆结石有年轻化趋势，中大医院肝胆胰中心收治最小的胆结石患者仅7岁。专家特别提醒，想要预防胆结石，一定要规律饮食，科学膳食结构，切记不能长期高脂高油饮食。（刘敏 程守勤）