25岁异位妊娠、卵巢囊肿，苏州明基医院妇科“无痕手术”助其解决难题

近日，苏州明基医院妇科齐玉梅主任团队成功开展经阴道单孔腹腔镜下右侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥除术＋取环术，手术由韦娜主任主刀进行，该术式是我院妇科继成熟开展经脐单孔腹腔镜妇科手术后经自然腔道成功开展的术式，标志着我院妇科微创治疗向前迈出新的一步，全面开启了“无痕时代”。

患者25岁，因“停经38天，少量阴道出血伴右下腹隐痛不适”至妇科韦娜主任门诊就诊，经B超查示：右侧附件区混合回声，性质待定，请结合HCG检查；右侧卵巢内囊性回声， O-RADS 1类；左侧附件区囊性回声，O-RADS 1类；盆腔积液；宫内节育器位置正常。诊断“异位妊娠、左侧卵巢囊肿”，考虑患者异位妊娠有破裂大出血风险，建议其住院手术处理。

当需要通过手术解除病痛时，手术疤痕是无法越过去的坎儿。听闻要手术患者十分焦虑，担心术后疼痛，更主要的是打小就爱美的她还担心腹部切口会留下刀疤等。

妇科手术发展至今天，从最初的开腹手术、阴式手术、传统腹腔镜手术，再到单孔腹腔镜手术，正在以越来越微创的技术理念满足爱美女士的需求。

韦娜主任根据患者的情况进行了详细的术前检查、评估，并制定了手术方案。考虑到患者年轻爱美，可采取“不留痕”的经阴道单孔腹腔镜手术。

术中，韦娜主任先取出子宫内节育环，通过阴道的自然腔道，单孔腔镜实施操作，术中切除左侧输卵管，并剥除右侧卵巢囊肿，手术全程1小时内完成。术后患者阴道切口愈合良好，术后第二天活动自如。

韦娜主任介绍，经阴道单孔腹腔镜技术，是经人体自然腔道进行的内镜手术，在这之前，妇科手术一般可以选择开腹或者腹腔镜技术，或者阴式手术，手术伤口也越来越小。单孔腹腔镜技术的发展，将阴式手术与单孔内镜技术结合，为妇科医生提供了全新的手术方式，也为广大爱美女性带来福音——V-NOTES，经阴道单孔腹腔镜手术。

结合阴式手术与腹腔镜手术，与单纯阴式手术相比，具备前者的所有优势，包括疼痛轻，术后恢复快，住院时间短。同时增强了可视和可及能力，更容易识别临近脏器，避免损伤周围脏器。有了腹腔镜的阴式手术，相当于多了一双眼睛、如虎添翼，可以清楚观察盆腔及上腹部，直视下更精准的完成更多的手术操作。而与传统腹腔镜手术相比，又不在体表留下任何疤痕，是真正的无痕手术，减少术后疼痛及镇痛药物应用，加速术后恢复。

该术式几乎适用于所有的妇科良性疾病手术治疗，比如，卵巢良性肿瘤需要囊肿剥除术或附件切除术；输卵管系膜囊肿，输卵管积水需要行输卵管切除术；异位妊娠需要行输卵管开窗或输卵管切除； 子宫肌瘤剔除术； 子宫切除术； 骶骨悬吊术等。尤其适用于不想腹部有伤口者，巨大子宫肿瘤需要切除子宫，子宫脱垂需要盆底重建等患者。

手术要做到无痕又能完整解除病痛，对医生有着更高的要求，包括手术视野的倒置，团队的配合，以及术者对单孔腹腔镜手术和阴式手术的熟练掌握。苏州明基医院妇科团队在齐玉梅主任的带领下，已开展百余例经脐单孔腹腔镜妇科手术，目前已成为我院妇科微创手术治疗的特色之一，经阴道单孔腹腔镜技术的逐步开展，使得医院妇科微创技术将迈上更高台阶，以不断创新的微创理念、前沿技术惠及苏城女性患者。