脖子僵直、手脚麻木，及时排查！当心“不定时炸弹”——颈椎后纵韧带骨化

颈椎后纵韧带骨化症——一种堪称为颈椎内“不定时炸弹”且不可逆转的颈椎疾病，患者日常稍有不慎摔倒或受创，极易造成瘫痪等局面。近日，苏州明基医院脊柱外科孙海燕、孙甲树主任团队为一位“颈椎后纵韧带骨化”的71岁老年男性患者，成功开展颈椎后路单开门椎管减压术，缓解患者颈椎疼痛僵直两年之苦。

患者自2年前察觉颈项部疼痛伴颈椎僵硬，活动受限，近期症状加重并伴有左肩疼痛，曾经保守药物治疗，稍可缓解，但症状反复，为求进一步诊治，经人介绍，患者找到我院脊柱外科孙海燕主任。

经辅助检查CT示：颈椎后纵韧带钙化，骨性椎管狭窄；颈椎曲度直；颈椎退行性改变；项韧带钙化。结合报告确诊患者为颈椎后纵韧带骨化症、颈椎间盘突出症。结合报告分析：存在严重的椎管狭窄、颈椎后纵韧带广泛骨化、脊髓受压变细且损伤信号明显。考虑患者并有高血压、糖尿病，以及老年患者，孙海燕主任建议其住院尽快手术治疗，避免延误病情导致瘫痪、影响预后。

人体颈椎由七节椎骨组成(C1～C7)，在椎体前方的叫前纵韧带，椎体后方的叫后纵韧带。颈椎后纵韧带是一条很宽的韧带，负责连接整个颈椎的后方。颈椎后纵韧带骨化症，是以颈椎后纵韧带异位骨化并压迫脊髓、神经根，从而引起四肢无力、麻木、行走困难甚至瘫痪等神经症状为特点的一种颈椎退变性疾病，被称为颈椎中的“不定时炸弹”。在该疾病早期，由于骨化物较小，对脊髓、神经根压迫不明显，患者没有典型的神经症状而常被忽视。但随着骨化物的逐渐增大，脊髓、神经根逐渐受到来自其前方骨化物的持续性压迫，导致患者出现严重神经症状进而影响生活质量。

虽然它是一种良性病理改变，但若不加以重视，可能会造成严重的后果。当骨化严重到一定程度可引起颈椎管明显狭窄，此时，轻微的创伤就可能造成颈髓严重受损，重者四肢瘫痪、大小便失禁，甚至危及生命，因此被称为安装在脖子上的“不定时炸弹”。

颈椎后纵韧带钙化原因存在很多可能性，患有颈部慢性劳损的患者，发生韧带钙化的可能性更大。钙化可能与椎间盘老化有关，椎间盘发生后突，使得相邻的韧带组织承受的负荷增加，而出现局部钙质沉积，引起骨化；也可能与习惯性脊柱弯曲、全身骨质肥厚、代谢紊乱甚至是遗传因素相关。需要注意的是，颈椎后纵韧带钙化属于整个颈椎退变过程的一部分，是全身韧带钙化、骨化倾向的局部表现。多在50岁以后发病。

颈椎后纵韧带骨化患者应尽早手术治疗。根据研究表明，由于骨化物会按照每年0.6mm左右的速度逐渐增厚，患者在出现神经症状后可能短期内出现进行性加重。因此，重视颈椎后纵韧带骨化症的临床诊疗对于避免患者出现不可逆的严重脊髓神经功能障碍至关重要。然而，由于该疾病具有早期不表现出症状而较为隐匿的特性，导致其在出现症状时脊髓压迫已较严重，行保守治疗的效果非常有限。

保守治疗适合症状轻微患者，但仅能缓解症状，手术治疗是迄今为止业内认可的能够有效治疗颈椎后纵韧带骨化的方法。

结合该患者情况分析，K线（+），孙海燕主任建议其行后路手术：颈椎后路单开门椎管减压术+椎弓根钉内固定术+颈椎植骨术。该术式既能减压又能提高颈椎的稳定性，术中联合椎板成形术，辅以椎间孔切开减压减轻根性症状。通过自体骨移植融合、椎弓根钉固定。该手术减压范围大且彻底，且后路固定系统可提高颈椎的稳定性，延缓骨化的进展，更可预防颈椎后凸畸形的发生。

手术在麻醉科的精密监护下顺利进行。术后患者疼痛较轻，颈肩背部疼痛、僵硬、颈项活动受限等一系列的症状也明显降低。

苏州明基医院骨科医学中心——脊柱外科依托于中心主任杨同其教授倡导的微创化、数字化、个体化的骨科微创治疗理念，大力发展脊柱外科团队，由曾任全军骨科研究所脊柱外科主任孙海燕教授领衔，专注于脊柱疾病微创治疗。

诊疗项目包括：

脊柱微创：经皮椎间孔镜下治疗颈、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，PKP/PVP微创手术治疗胸腰椎压缩性骨折、Mis-TLIF微创治疗腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等；

脊柱畸形：先天性脊柱侧弯、强直性脊柱炎、特发性脊柱侧弯、重度僵硬性侧弯、退变性脊柱侧弯等；

脊柱退变性疾病：颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎失稳症、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎峡部不连、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等；

脊柱创伤：颈椎骨折脱位并四肢瘫、胸腰椎骨折脱位等；

脊柱肿瘤：颈椎骨肿瘤、颈椎软骨瘤、胸椎脊膜瘤、腰椎骨肿瘤等；

脊柱翻修：擅长利用各类微创技术行多种脊柱术后的翻修，如椎间孔镜技术翻修椎间盘突出术后复发；皮质骨螺钉（MIDLIF）翻修胸腰椎内固定术后临椎病等。

目前已能够开展所有的脊柱微创手术，包括经皮椎间孔镜技术（0.7cm切口）治疗腰椎间盘突出症；激光射频消融治疗颈腰椎间盘突出，椎间盘源性腰痛；后路MED或可扩张通道治疗椎间盘突出或椎管狭窄；经皮内固定治疗脊柱压缩骨折，颈椎齿状突骨折，甚至退变性腰椎侧弯；经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）治疗老年性压缩骨折，椎体血管瘤，椎体肿瘤等；经皮内固定+可扩张通道减压椎间融合（MIS-TLIF）治疗腰椎管狭窄症，II°以内的腰椎滑脱；后路MED辅助颈椎间孔扩大术治疗神经根型颈椎病；以及国际前沿技术：微创斜外侧经腹膜后腰椎融合术（OLIF）及经骶前轴向腰骶椎融合术（AxiaLIF）。

孙海燕：脊柱外科主任、主任医师、博士、教授、硕士研究生导师

主要经历：

解放军第二军医大学

全军骨科研究所 济南军区解放军第89医院

从事骨、脊柱创伤、疾病的医疗、教学、研究三十余年，师从海军军医大学长征医院贾连顺教授。

擅长：

在脊柱微创、脊柱创伤、脊柱肿瘤、结核、畸形及退变性疾病的诊治方面经验丰富，完成各类脊柱手术10000余例。

孙海燕主任所开展的脊柱重度骨折脱位手术，全椎节肿瘤切除椎体重建术，髓内肿瘤切除术，脊柱结核前后路病灶清除重建术，重度脊柱侧凸截骨矫形术，脊柱畸形PSO、VCR及Ponte截骨术脊柱重度后凸360度截骨矫形术，寰枕、枕颈融合术，寰枕后弓及枕骨大孔减压内固定术，颈椎前后路减压/成形/侧块、椎弓根螺钉固定术，重度后纵韧带骨化症及黄韧带骨化症减压术，脊柱内镜手术、经皮激光椎间盘汽化减压术、椎体成形术等微创手术，均达到国内外领先水平。

学术任职：

中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会会员

中国康复学会肢残委员会创伤骨科学组委员

中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组常务委员

中国中西医结合医师分会第一届脊柱伤病专家委员会常务委员

中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会常务委员

海峡两岸医药卫生交流协会第一届中西医结合专业委员会骨科学组副组长

中国医师协会中西医结合医师分会第二届脊柱伤病专业委员会常务委员

山东省医学会运动医疗分会脊柱微创学组委员

山东省脊柱脊髓损伤专业委员会委员一.

华裔骨科学会脊柱外科分会会员

山东省疼痛研究会基础理论专业委员会委员

济南军区战创伤专业委员会常务委员

济南军区微创脊柱外科学会副主任委员

潍坊市脊柱外科学会副主任委员

科研及成果：

中华外科杂志特邀编委、中国矫形外科杂志特邀编委、颈腰痛杂志特邀编委、脊柱外科杂志通讯编辑；多项学术研究获科技进步奖等；于国内外期刊杂志发表论文30余篇。

发明专利八项：

2007年 脊柱微创外科椎板咬骨钳

2008年 椎体成形装置

2009年 经椎弓根植骨器

2013年 一种椎弓钩及椎弓根崩裂固定装置

2014年 微型峡部裂固定板

2015年 适于个人定制的颈椎第二与第三节解剖型椎间融合器

2015年 适用于个人定制的颈椎第二与第三节解剖型固定板

2015年 适合于个人定制的微型峡部裂固定板

孙甲树：脊柱外科专家、副主任医师

主要经历：

山东医科大学医学系

济南军区解放军第89医院

曾在北京协和医院骨科进修学习脊柱外科

擅长：

擅长脊柱外科的颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱及脊柱颈胸腰椎复杂骨折等常见病多发病的诊断和治疗。已开展脊柱外科各类手术数千台，椎弓根钉手术及3、4级手术占比80%以上。常规开展老年人胸腰椎骨折的微创经皮穿刺椎体后凸成形术，即刻止痛，24小时后就能自行下床。小切口OLIF入路、UBE下微创手术治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎失稳、腰椎滑脱、颈椎间盘突出、胸椎管狭窄症。各型脊柱侧弯的截骨矫形内固定手术。腰椎骨折微创经皮置钉和机器人辅助的微创椎弓根钉内固定手术治疗。

科研及成果：

参编专著1部，发表国外SCI论文1篇，国内学术论文10余篇。

社会任职：

中华医学会潍坊市脊柱脊髓专业委员会常务委员。