7岁男孩心率260次/分 二附院医护成功让他复律

6月8日晚上7点，南京医科大学第二附属医院儿童医学中心急诊室接到了120送来的一位小病人小铭（化名），他今年7岁，因为突发室上性心动过速在当地医院未能得到纠正，心率持续超过200次/分，并伴心慌乏力，在南医大二附院医护人员的共同努力下，小铭最终获救。

小铭最初的症状是发烧和咳嗽，家人当他是普通感冒，并未在意。当天体育课后，小铭突然出现心慌喘不上气来的症状，这可把家人吓坏了，赶紧送往当地医院。由于小铭是儿童，医生建议转去有儿科的医院，于是家长拨打120把他送到南医大二附院儿童急诊。

小铭被送到医院时，已经没有说话的力气，爸妈急得哭了出来，二附院儿科医生接诊后听诊心率260次/分，迅速判断孩子为室上性心动过速，必须尽快恢复窦性心率。随后医护人员进行了有条不紊地抢救。小铭对冰袋敷脸、压舌板刺激咽部等措施均无效。在这种情况下，医生采用改良瓦式法，成功让小铭的心率下降至120次/分，其心慌的症状也立刻得到好转。为进一步观察小铭的情况，他被收入PICU进行观察。医护人员对他进行生命体征检测，包括血压、心率、呼吸等，综合各种数据判断他的室上速发作是由上呼吸道感染诱发。在对症抗感染治疗的同时，进行营养心肌的治疗，目前小铭已经康复出院。

专家介绍，儿童室上速的发作多半和器质性的疾病无关，主要是因为心脏电生理传导出问题，房室旁路异常传导导致。儿童室上速发作的时候，可以采用两种方法进行复律，物理疗法和药物疗法。一般情况下，首选物理疗法，对儿童身体伤害最低。物理疗法包括三种：第一种是按摩一侧颈静脉窦。第二种是瓦氏法，让患儿做深呼吸以后屏气，然后接着做一个慢慢的深吐气的动作。第三种是冰袋法，冰袋法主要用于新生儿和小婴儿，用一些冰的凉水或者是冷毛巾，快速的敷住患儿面部。如果在三种物理疗法没有用的情况下，就需要采用抗心律失常的药物或者是电除颤。需要注意的是在输液治疗使用的过程中，必须严密的监测血压和心率，以及其他生命体征。

南医大二附院儿童医学中心龚晶主任介绍，二附院儿科急诊已经用改良瓦式法成功抢救过数位患儿，患儿在急诊当时就能复律成功。这种物理方式成功避免了患儿电除颤的可能和药物的使用，对患儿的创伤极小效果也很好。由于室上速有反复发作的特点，家长应注意平时的护理，避免感染，适当学习一些简易的复律方法。平时在饮食上要尽量避免食用一些含咖啡因的食物，比如巧克力、咖啡、功能性的饮料等。在生活习惯上要避免情绪过于激动，身体过分劳累，避免熬夜。一旦发作不能纠正时就要及时送医就诊以免出现心衰等严重并发症。