右乳“长”到5倍大！江苏省肿瘤医院为97岁老人手术切除巨大乳腺肿瘤

“手术很成功，老太太恢复的很好，感谢你们。”近日，即将出院的97岁高龄老人王奶奶及家属专门制作了锦旗，向江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）112病区医护人员表示感谢。

老人： 右乳长出巨大肿瘤，年龄太大多次被拒绝手术

王奶奶出生于1927年，今年97周岁，早在两年前就发现了右乳有一巨大肿块，当时的肿瘤直径在10cm左右，未出现破溃，考虑到已经95岁高龄，老人家属也害怕手术及麻醉风险，一直没有到医院治疗。直到最近肿瘤出现破溃出血，随着出血越来越多，老人身体状况也越来越差，老人和家属开始希望能够寻求帮助解决老人的痛苦。

乳腺乳头状肿瘤的首选根治治疗方法是手术，但考虑到高龄潜藏的风险，许多医院都打了“退堂鼓”。四处求医无果后，抱着一线希望，他们来到江苏省肿瘤医院乳腺外科龚建平主任医师处就诊。

检查：老人胸前长了“软石头”，右乳体积大了5倍

检查时，医生也吃了一惊。王奶奶的右乳已经看不出原来的形状，胸前像是挂了一块不规则的“软石头”。右乳体积比左乳大了5倍，乳头由正中被肿瘤挤压到左侧，从医30多年的龚建平也是第一次见到。

要不要手术，又该如何手术？这是困扰家属和医生的一个难题。做手术？对于乳腺肿瘤外科俞乔和龚建平主任团队来说，乳房乳头状肿瘤手术本身不复杂，几乎是个“小手术”，但是王奶奶97岁高龄，老人机体器官老化，麻醉、手术、术后恢复风险比常人大得多。不做手术？王奶奶目前已出现贫血，由于疾病的折磨精神状态也不如前，右乳巨大的肿瘤长期一直压迫右胸，除了出血，心肺功能也受很大的影响，如果不手术的话生命会受到严重威胁。

手术：直径17CM ，重逾 5公斤，多学科协切除罕见右乳巨大肿瘤

虽然高龄，但王奶奶未患病前生活能自理，能洗衣做饭，她和家属都表示非常希望能够手术切除肿瘤，尽快解除痛苦。看着他们坚定且充满信任的目光，俞乔和龚建平主任医师团队决定迎难而上。为了确保手术成功，在病区俞乔主任的协调下，龚建平立即联系外科、麻醉科、ICU开展多学科会诊，详细评估患者病情，研究患者治疗方案以及围手术期的治疗讨论。

多学科团队经过深入讨论和研究，针对术前、术中、术后每个步骤都制定了详细的治疗方案和突发预案，确保手术万无一失。龚建平主任医师表示，其实看到老人的那一瞬间，内心还是很有触动，他就联想到自己也有老的那一天。将心比心，他都愿意全力以赴救治患者。同时作为省级肿瘤专科医院，有多学科团队的密切配合和保驾护航，更让他对手术充满信心。

因为老人右乳肿瘤巨大，最大径在17cm左右，考虑到要在最短的时间内达到最佳治疗效果。俞乔和龚建平主任医师团队最后决定为患者实施包括完整肿瘤切除的近似的全乳切除手术。手术非常顺利，仅用45 分钟就成功进行了手术。切下来的肿瘤超过5公斤（女性正常一侧乳房不超过500克）。术中麻醉医师精心为手术保驾护航，老人生命体征平稳；术后经过ICU观察一天后，老奶奶顺利转入普通病房，身体恢复得很好。王奶奶家属表示，“手术的效果很好，老奶奶第二天就能正常饮食，下床溜达了。上周四做的手术，这周就可以出院。非常感谢江苏省肿瘤医院的医生护士的辛苦付出。”

提醒：乳腺肿瘤莫大意，早诊早治最关键

龚建平主任医师表示，乳腺乳头状肿瘤是一大类乳腺导管上皮源性的具有乳头状结构的增生性病变的统称，好发于中老年女性。其性质可为良性、非典型性和恶性。乳腺乳头状肿瘤是属于乳腺特殊类型肿瘤，一般进展缓慢，不转移，预后好，手术治疗是唯一根治的手段。但是有一小部分罕见的特殊类型像浸润性乳头状癌预后较差，因此要早发现早治疗。龚建平提醒，乳腺乳头状肿瘤临床可表现为乳房肿块、乳头溢液等，可以通过乳腺彩超、乳腺钼靶甚至乳腺核磁等检查来进行初步临床诊断。

“过去面对这种高龄手术，真的想都不敢想。”龚建平还表示，此次患者97岁高龄手术得以成功，手术只是其中一个环节，最重要的原因就是多学科团队的密切合作。通过多学科合作代替单个学科“单打独斗”，让治疗的每一个环节步骤都精准规范有效，才确保了高龄患者手术的科学性和安全性。

（通讯员 李秀娟）