毁数据、改系统、删记录！无锡虹桥医院事件谁之过？

翻看无锡虹桥医院的官微，一则8月17日该院举办庆祝“医师节”活动的报道颇为吸睛，标题为“崇尚人文精神，彰显医者仁心”，而“诚信”“做百姓放心医院”等语句更是成为贯穿其新闻报道中的高频词。

但当一位位患者阐述自己的就医经历时，虹桥医院上述的这些表述，又显得那么的辛辣讽刺……

起底无锡虹桥医院

据官网信息显示，属于民营的无锡虹桥医院系二级甲等医院，拥有床位160张，职工500余人，各类医技护人才300余人。该院法定代表人王为民，也是昆山虹桥医院的法定代表人。该医院的大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司，持股比例40%。而更进一步来看，美迪亚集团由王为民和胡玉芝两人持股，比例分别为80%和20%，注册资本5000万元。王为民担任美迪亚医院集团董事长兼总裁，胡玉芝担任无锡虹桥医院院长。

美迪亚医院投资集团成立于2003年，对外投资了至少9家医院，包括深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海闵行虹桥医院、温州建国医院、上海健桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院、深圳建国泌尿外科医院以及杭州建国妇科医院。

无锡作家尤丽英文章里曾讲述过一个身边人去无锡虹桥医院体检的真实经历：

我的表姐被她的小姐妹拉去虹桥医院体检，报告显示不容乐观：子宫癌。必须刻不容缓当天住院，立马手术切除子宫！表姐吓得呆若木鸡，魂飞魄散。缓过神来，她对医生撒了个谎，说要回家拿衣服。然后赶紧跑去无锡二院三院分别再做体检，两份报告显示一切正常。表姐保住了她的子宫。从此，表姐见人就劝：千万别去虹桥医院体检，没癌症也会检查出来有癌症！

中央广电总台9月21日报道，无锡虹桥医院涉嫌篡改CT、核磁影像记录，套取医保基金。半年来，无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚多次向无锡市医保局实名举报，医院系统内的部分病历记录起初有“根据影像做出的诊断”，却没有CT或核磁影像，也没有影像号。举报后，医院系统内补充了患者的片子，多张片子却与他人的影像高度雷同。对这一新出现的问题，朱成刚再次举报，之后，放射科医生再无权限查看2023年8月之前的影像。

9月24日，无锡市医保局发布情况通报，称：“近日，我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查，目前该医院骗保情况基本查实。9月22日，我局取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。”

调查仍在进行

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，可以说是人民群众生命健康的第一道防线，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。国家医保局曾表示，医保基金监管始终“利剑”高悬，任何窥视基金、妄图骗保的不法行为，都将被绳之以法。

无锡虹桥医院骗保事件背后的逻辑，既体现了当前医保欺诈问题的严峻性，也揭示了当前医保监管体系面临的挑战。新闻曝光后，国家和省两级医保部门接连重磅出击，9月23日上午，国家医保局派出飞行检查组进驻该院，开展专项飞行检查，同时指导江苏省医保局在无锡市下辖所有区县展开全面检查，对100多家定点医药机构进行了地毯式排查。本次检查的目的，不仅要核实朱医生此前举报的涉嫌影像学造假骗保问题是否属实，还要对无锡虹桥医院所有的医疗行为进行彻查，包括财务、临床诊疗等，检查有无其他骗保行为。

检查组工作人员在现有系统内调出了一部分2023年的影像学检查记录，发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序列号不符的情况。此外，除了影像学检查的机器产生的编号，每一位来医院做检查的患者，在这里都有人工登记，同时在记录本上也会产生一个编号。在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证，作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本已不见。

国家医保局飞行检查组要求当地医保部门和医院采取各种方法，尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。国家医保局基金监管司监管处处长袁辉表示，以前他的举报都有，现在没了，肯定已经把数据销毁了，按照医保基金金融监管条例第四十条第二款，算是销毁医保电子信息。

同时，自9月23日起，江苏省医保局联合江苏省卫生健康委，从全省各地抽调120多名人员，组成20个省级监督检查组，对无锡市相关医保定点医药机构开展现场检查。检查组成员包括医保部门、卫健部门的工作人员以及医疗机构的专业人员。

目前，无锡虹桥医院已停业，其法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。等待他们的，将是法律的严惩。

谁之过？

我们为无锡虹桥医院骗保丑闻引发的从国家到省市多个层面地毯式排查拍手称快，然而纵观整个事件的前因后果，责任方难道只是虹桥医院？

此前，无锡虹桥医院放射科副主任医师朱成刚赴无锡市医保局举报时，医保部门以“时间太长、举报材料过多、涉及人员过多、无法认定”的结论，将朱成刚拒之门外。

7月12日，在总台《中国之声》新闻节目中，江苏无锡市医保局相关干部人员回应表示，对朱成刚的举报高度重视，先后两次到无锡虹桥医院现场核查，但因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实，还特地与无锡市公安部门协调沟通，并将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门核查后若有明确反馈，将及时告知。

然后，就没了结果……

记者随机拨打了20份病历中留下的患者电话，四分之三是空号或无法接通，接通的也大多表示不是本人。无锡市医保局基金监督处表示，此事还在调查中，不方便透露具体情况。并直言：“这个只是医生的一面之词，我不方便跟你讲具体的进展。”

无锡市医保局模棱两可、闪烁其词、消极处置的态度，令整个事件的圆满解决，蒙上了一层阴影。

其所回应的“只是医生的一面之词”，让人不禁联想：这到底在维护谁？

不可否认的是，无锡市医保局在接到举报后，确实对无锡虹桥医院进行了调查，但最终却无疾而终。特别是在院方进行了毁数据、改系统、删记录等种种违法行为，无锡市医保局仍然不向公安机关报案并联合彻查，而是默许虹桥医院继续营业。这样种种匪夷所思的监管行为，令人难以置信。

我们不禁要问：

在院方过往的工作中，对于病历的审查，有没有细致入微？

有没有精细对比医疗记录与费用清单，核实每一项诊疗服务的真实性和合理性？

对于医院的财务账目，有没有进行严格审计，有没有查看和警觉是否存在虚报、套取医保基金的行为？

此外，有没有对医院的管理流程和制度进行评估，查找可能导致违规违法行为的漏洞和薄弱环节？

……

可惜，面对这些早已摆在明面上的问题，无锡市医保局选择了视而不见。

按照正常的工作程序，无锡市医保局在接到举报后，应迅速成立专门的调查组，制定详细的检查方案，并切实保护举报人的身份秘密和人身安全。

医保检查制度，作为保障医保基金安全、合理使用的重要防线，有着明确而严格的规定和流程。无论案件涉及的时间跨度有多长，无论相关人员数量有多少，都应当以维护医保基金的安全和公众的利益为首要任务，坚决不放过任何一个可能存在的违规线索。

而在朱医生举报期间，无锡虹桥医院不仅没有反思和整改自身的问题，反倒根据举报信的内容违法修改病历，公然无视监管与法律。

北京大学国家发展研究院教授、北京大学健康发展研究中心主任李玲教授曾言：“当初我们做医改方案设计时，8000亿就可以实现全民免费医疗，但是现在都9万亿了，依然任重道远。究其原因就是，医院拼命在创收，费用就不断升高，政府与医保再投多少，都跟不上医疗费用的上升。所以老百姓的医保和国家投入的钱年年涨，可老百姓看病成本仍居高不下，国家和老百姓都成了受害者。”

当然，李玲教授只是把表面问题与数据进行了简要的阐述，真正引发问题背后的导火索，恰恰是更多像“无锡虹桥医院+市医保局”这样的组合，“联袂演出”的必然结果。

道虽迩，行则将至。我们期盼无锡市相关职能部门能给予老百姓一个公正的处理结果，也期盼经历此事件后的无锡市医疗就诊环境，能够真正做到“医者仁心、百姓放心”。