从忽视到重视，安装人工心脏“重启”生命

近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心成功完成了一例极具挑战性的手术，为年仅48岁、长期受心脏疾病困扰的患者王先生（化名）成功安装了左心室辅助系统（LVAD），也称为“人工心脏”。这一创新医疗技术的应用，不仅为王先生有效控制病情，更极大地改善了他的生活质量，为他重新燃起生活的希望。随着这类新疗法的广泛应用，人们对心脏病的治疗方式有了更深的认识和更多的选择，也为更多患者带来了康复的曙光和生活的转机。

初现端倪：早期症状的忽视

王先生的故事，始于十多年前的一个平凡日子。事业有成、家庭和睦的他，偶尔感到的胸闷气喘，似乎只是生活节奏过快带来的小不适。这些轻微的症状，并未引起他的足够重视，甚至在与家人交流时，也总以“工作太累”为由轻轻带过。然而，正是这些被忽视的细节，逐渐成为了日后健康问题的起点。

直到胸闷气喘的症状开始频繁出现，甚至影响到日常工作和生活时，王先生才勉强同意去医院进行检查。经过一系列专业的检查，医生发现他患有主动脉瓣重度反流，这是一个需要密切关注并及时治疗的心脏问题。但面对医生的手术建议，年轻的王先生选择了保守治疗，希望通过调整生活方式和药物来控制病情。这一决定，虽然可以暂时缓解他的症状，却也为后来的病情恶化埋下了隐患。

病情恶化：错过黄金治疗期

时间流逝，十多年间，王先生的胸闷气喘症状时好时坏，但他始终未将其放在心上，继续着忙碌的生活。直到2024年的春天，他的状况突然恶化，不仅胸闷加剧，还伴随着严重的呼吸困难。这一次，他被当地医院紧急收治，初步诊断为肺部感染诱发了心衰。经过一系列对症治疗，症状虽然得到了缓解，但心脏问题已经到了刻不容缓需要解决的程度。

心脏MRI磁共振结果显示，王先生左心室明显增大至10cm（正常人约5cm，心脏疾病状态下一般也不超过7cm），且左心收缩功能重度降低，射血能力仅20%（正常人60%，疾病状态下通常不低于40%），即100ml心脏容积仅搏出20ml血液。鉴于病情严重，医生怀疑其可能患有扩张型心肌病。该病传统治疗方法为心脏移植或药物治疗，但王先生对药物治疗已无明显反应。这一结果，让王先生和家人都感到了前所未有的担忧。为此王先生慕名来到南京医科大学第二附属医院心血管中心，寻求该院院长、心血管专家李庆国教授的帮助。

果断决策：选择人工心脏

面对王先生这样一位病情复杂、手术风险极高的患者，李庆国教授团队没有丝毫犹豫，立即启动了全面的评估流程。他们深知，对于王先生来说，时间就是生命。经过详细的检查与分析，团队确认了之前的诊断，并意识到单纯的瓣膜修复或替换已无法解决王先生当前的问题。必须考虑一种全新的治疗理念和方法的治疗方案——“主动脉瓣置换+左心室辅助系统置入术（LVAD置入术）”，即安装人工心脏，以辅助或替代左心室功能，确保血液循环的正常进行。通过对王先生血液指标和心脏MR的再次详细判读，考虑王先生的扩张型心肌病诊断并不能成立。如果通过解决王先生的根本病因——主动脉瓣反流，加上应用LVAD帮助其解决心脏术后心功能减弱不能支持全身血供的困境，极有可能在数年之后，王先生可以脱离LVAD，不仅不需要心脏移植，而且可以脱离人工心脏，重新回到正常人的生活状态。这种疗法的成功案例很少，但国外和国内都有成功先例，国内由于LVAD的应用刚刚开始，成功先例更为罕见。但如果患者和治疗方法选择得当，是可以实现的。即使不能脱离LVAD，鉴于目前LVAD技术的稳定性，这套系统也可以在5年内长期稳定工作，必要时转入心脏移植队列。

这一决策，对于王先生和他的家人来说，无疑是一次巨大的心理挑战。然而，在李庆国教授和团队的耐心解释和鼓励下，王先生最终决定接受手术，将生命的希望寄托在这支专业的医疗团队身上。

手术挑战：技术与团队的协作

2024年9月20日，手术正式开始。在全麻和体外循环的支持下，手术室内气氛紧张而有序。李庆国教授团队利用先进的食管超声心动图（TEE）技术，实时监测心脏内部情况，再次确认了主动脉瓣重度关闭不全以及二尖瓣、三尖瓣的轻度关闭不全，确认了LVAD最合适安装的部位。在确认了手术方案的合理性后，团队立刻紧张有序的运作起来。

首先进行的是主动脉瓣生物瓣膜置换术，李庆国教授为患者选择了国内可用的最新的生物瓣，理论使用年限20年，可以帮助患者安全生活到接近70岁。紧接着，手术进入了最为关键也是最为复杂的阶段——LVAD置入术。这项手术要求极高的精准度和团队协作能力，因为LVAD不仅需要与左心室精确对接，还要确保其在体内长期稳定运行，不引起感染、血栓等并发症。在李庆国教授的精准操作下，LVAD被成功植入，与左心室完美融合。随着机器的启动，一股新的生命力在王先生的体内涌动，开始承担起辅助心脏工作的重任。

重生之光：康复与希望

手术结束后，王先生被安全送回了监护室，接受了严密的重症监护。在呼吸机辅助呼吸、预防感染、维持循环等一系列精心治疗下，他逐渐恢复了意识，生命体征也趋于平稳。随着时间的推移，王先生的身体状况一天天好转。终于，在医护人员的精心照料下，王先生达到了出院的标准，可以回家与家人团聚了，在康复过程中，王先生深刻体会到了心脏健康的重要性。虽然人工心脏为他带来了新的生机，但他需要长期使用人工心脏，同时仍面临病情可能进一步恶化，直至需要心脏移植的风险。二附院医疗团队也将对他进行持续跟踪随访，确保LVAD正常运转，并持续对患者进行健康知识宣教，以进一步降低将来心脏移植的风险。

心脏不适怎么办

专家提醒，如果您心脏不适需及时就医，首选正规三甲医院心血管科，危急情况也可以前往急诊科。在快速筛查心律失常的心电图检查外，还可能需要做心脏超声来评估心脏结构与功能，疑冠心病者，还可以选择冠状动脉CTA或造影来确诊。总之，心脏一旦不适，应选择尽快就医，详细描述症状，遵医嘱治疗。通过科学诊疗，有效守护心脏健康，确保生活质量。王先生的经历提醒我们，应重视心脏不适的早期症状，及时干预，避免病情恶化。（时乔）