国内首例！中大医院为97岁老人成功施行多项心脏外科组合手术

11月27日，东南大学附属中大医院传出消息，该院心脏外科主任曹海龙教授团队与麻醉手术与疼痛管理科、重症医学科等多学科合作，为一位97岁复杂心脏病老人成功施行了主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣修复、心脏搭桥等多项组合手术。经过术后二周多的治疗观察和精心照护，目前老人恢复顺利，近期即将出院。据悉，为如此高龄患者开展多项复杂高难度心脏外科组合手术，在全国尚属首例。

心疾缠身，97岁老人寝食难安

今年97岁的周奶奶（化姓），前段时间，胸闷气喘的症状更加严重了，还伴有头晕乏力，家里人还发现她腿发紫。家人知道，这是心脏病的老毛病又犯了，而且愈演愈烈。原来，周奶奶半年前就出现过胸闷气喘不适，偶有胸痛心慌的情况。到当地医院进行了相关检查后发现，她的心脏情况堪忧：二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流、主动脉瓣轻中度反流、重度肺动脉高压、升主动脉增宽等一系列的问题。考虑到老人已经年过九旬，家人商量先进行药物保守治疗。但是，最近3个月周奶奶的症状逐渐加重，家人更加担心了。

据周奶奶的孙子介绍，老人没生病之前，做事都亲力亲为，还可能帮忙烧菜做家务，生活基本可以自理，身体情况一直维持得比较好。但是自从这次身体不好后，就开始睡不着觉，整天昏昏沉沉的，一点精神也没有，生活质量大不如前。“看到老人这个样子，我们看在眼里疼在心里，想尽一切办法让老人的晚年生活过得舒服点。”于是，家人带着周奶奶慕名找到中大医院心脏外科主任曹海龙教授寻求帮助。

医患互信，决定放手一搏

周奶奶入院后经过系统检查，初步诊断为二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、心房颤动、心力衰竭、心功能Ⅲ级……“我们建议手术治疗。”曹海龙主任对患者家属说道。“我们就是冲您来的，我们一家都完全相信您，治疗的事情都听您的！”患者家属非常肯定的回答。患者家属的充分信任，也大大增加了手术团队的信心。

心脏手术风险之高、手术打击之大，再加上高龄患者本身存在的心脏多种疾病并存、组织脆弱，患者还有既往脑梗病史，而且两个月多前还接受过腹腔镜乙状结肠癌根治术……97岁老人身上这一系列问题成为众多医院和医生不敢轻易突破的障碍。但是只有手术，患者心脏才有新生的机会，别无选择，为提升患者晚年生活质量，只能放手一搏。

如履薄冰，突破重围成功手术

中大医院心脏外科主任曹海龙教授带领团队，与麻醉手术与疼痛管理科、重症医学科等学科在术前进行了充分评估讨论。对于高龄老人手术，难点在于对生命支持每个环节的把控。首先要过麻醉关，精准测算麻醉用量，为手术全程保驾。手术中，经验丰富的灌注师尽可能缩短体外循环时间，减少对脏器的损伤。术中的每个步骤，都要精心谋划手术策略，因为在心脏上做手术每个环节都不能出问题。术后，到全国一流的重症医学科密切观察。多学科团队讨论后，为患者制定了精准的治疗方案。

一切准备就绪，终于迎来了手术。曹海龙主任与团队医护为患者在全麻下进行了二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成形术、左心耳缝闭、冠脉搭桥术等一系列手术。

出院前，中大医院心脏外科主任曹海龙（左一）带领团队为周奶奶查房。王倩摄

据曹海龙主任团队的心脏外科副主任陆启同副主任医师介绍，患者97岁高龄，血管组织尤为脆弱，在缝合血管时如履薄冰，手术中需要缝合500多针，打结也要400-500个，每一针、每一个结都要格外细致谨慎，稍有不慎就有大出血的风险。手术中，换瓣、修复、搭桥、缝合、复温……手术的一步步操作行云流水、一气呵成。多学科专家团队凭借丰富的临床经验与精湛的手术技术最终克服重重困难，成功为患者完成手术。

术后，患者转入重症医学科继续监护治疗。一天后，患者就转回心脏外科普通病房，各项功能恢复良好。术后第二天，周奶奶就能下床活动。气色好转的周奶奶感慨地说，“舒服多了！终于可以睡个好觉了！”家人悬着的人也终于放下了，“老人现在比术前长了8斤，今天中午还吃了满满一碗饭。”周奶奶孙子喜笑颜开地说道。

全力保驾，高龄老人条件允许就能手术

据介绍，心脑血管疾病一直是全球第一大致死病因，特别是冠心病、心脏瓣膜病严重威胁老人生命健康。随着老龄化时代的到来，很多高龄老人出现心脏疾病将面临着手术治疗。80、90岁的老人到底要不要手术治疗，能不能手术治疗呢？

据介绍，中大医院心脏外科自去年7月独立成科以来，已顺利完成各类心脏手术1300台左右，其中有120位左右80岁以上的老人接受了心脏大血管手术，最大年纪97岁，主要病种包括冠心病、瓣膜病、大血管疾病等。

曹海龙主任在接受采访时说：“大家都担心术后老人恢复情况，其实这些老人恢复反而又快又好。我们多学科团队会充分评估老人的综合状况，一般老人身体条件允许，没有太多基础疾病，在医患相互信任的基础上就能手术。而且老人晚年生活也会非常好，既减轻儿女的负担，也改善自己的生活质量。”（程守勤 刘敏 朱嘉琪）