中年男子胸腔内藏7.5公斤巨大肿瘤 二附院胸外科团队成功切除

37 岁的张先生，因反复出现双下肢水肿，胸闷气喘前来南京医科大学第二附属医院胸外科就诊。南医大二附院组织多学科会诊，定制治疗方案，手术历时五个半小时，摘除重达7.5公斤的肿瘤。

多学科团队MDT讨论 量身制定治疗方案

张先生在外院做胸部 CT 检查发现：右侧胸腔巨大占位性病变，伴有右肺不张、纵隔左移，建议进一步增强检查。张先生在家人的陪同下去往多家医院求医，均未得到明确治疗方案。面对如此复杂且巨大的胸部肿瘤，张先生和家人一度陷入绝望。

张先生一家经过多方打听，不远千里慕名来到南医大二附院胸外科李亚东主任的门诊。李亚东主任仔细查看了检查报告后认为张先生胸腔肿瘤巨大，决定为其穿刺明确病理。当天穿刺病理结果为孤立性纤维瘤。李亚东当即组织胸外科、泌尿外科、影像科、肿瘤科、放疗科、血液科、血库、介入血管外科、心血管外科、病理科、麻醉科等多学科MDT，共同仔细研读患者的病例及影像学资料。

CT 检查显示，张先生的胸腔里竟有直径达35cm的巨大的孤立性纤维瘤，挤压侵犯心脏，病情异常凶险。李亚东介绍，肿瘤血供丰富，术中出血风险高，可预先DSA行肿瘤供血血管栓塞，减少术中出血。二附院朱清毅副院长表示：这个患者的手术虽然难度极高，但是有多学科保驾护航，仍有手术切除的机会！张先生一家看到希望的曙光，当即决定，为生命勇敢一搏！

术前DSA栓塞肿瘤血管 多个团队高效配合助患者康复

1 月 6 日上午，血管外科石红建主任为患者施行了动脉分支栓塞术，尽可能栓塞了肿瘤滋养动脉，减少肿瘤供血，为手术切除肿物降低风险。当天下午，在麻醉科、输血科等多个科室的配合下，李亚东主任团队为患者进行了胸部巨大肿物的切除。术中发现，患者肿瘤不仅体积十分巨大，还侵犯粘连胸壁。李亚东仔细剥除肿瘤，尽可能减少出血。手术历经五个半小时，团队将重达7.5kg、体积35厘米*25厘米*10厘米的肿瘤完整切除。

张先生的肿瘤血供十分丰富，在麻醉科、输血科的全力支持下，患者在ICU监护治疗后转回普通病房，经医护人员精心护理，术后患者平稳。病理报告结果出具后，张先生将根据MDT多学科团队共同制定的方案进行后续治疗。

李亚东介绍，孤立性纤维瘤较为罕见，是一种源于成纤维细胞的间叶组织肿瘤。发生在胸膜肺的孤立性纤维瘤约有一半患者无症状，为偶然发现，另有40%-60%的患者存在非特异性肺部症状，常为咳嗽、呼吸急促或胸痛。当出现上述症状时，应及时就医治疗。

科室名片

南京医科大学第二附属医院胸外科，主要开展食管肿瘤的微创手术，包括胸腹腔镜下食管癌根治术(针对早中期食管肿瘤)，新辅助化放疗后的食管癌根治术(针对中晚期食管肿瘤)，全腔镜下食管胃结合部肿瘤(如贲门癌)手术。同时开展食管良性疾病，空肠、结肠代食管等高难度食管手术。特色开展肺结节的规范、精准治疗。常规开展单孔、单操作孔胸腔镜肺叶切除、肺段切除、全肺切除、肺袖状切除手术。针对老年、肺功能受限患者，特别是多发结节患者，开展肺结节穿刺定位微波消融手术。开展胸腔镜下胸腺瘤切除手术，胸腔镜下胸腺癌扩大切除，胸腔镜下前、后纵膈肿瘤手术。常规开展手汗症的微创治疗，漏斗胸手术，胸腔镜下肺减容手术，气胸、脓胸的微创手术。近年来，机器人辅助胸部手术已成为科室技术新亮点。