一场与“癌中之王”的博弈……

86岁老人做过多次腹部手术，不幸又罹患“癌中之王”，该如何破解治疗难题？

86岁的李爷爷（化姓）近两个月感觉肚子隐隐作痛，食欲下降，吃东西后胀痛感更加明显，还感觉恶心想吐。一开始，李爷爷以为是年龄大消化能力减弱导致，也没太在意。但看着李爷爷吃的越来越少，越来越瘦，家人觉得不对劲，于是带他到当地医院做检查，结果显示：胰腺上有一个大肿瘤，考虑是“癌中之王”胰腺癌，这个结果像块沉重的大石头压在一家人的心口。

李爷爷之前做过贲门癌根治术、胆囊切除术、腹外疝修补术，腹腔里的结构已经改变，手术风险很高，当地医院建议转院治疗。李爷爷在家人陪伴下来到南京市第一医院普外科主任、主任医师马永的专家门诊，马永主任详细了解病情后，沉稳而坚定地说：“年龄和肿瘤手术史不是绝对的禁忌症，老人家还有机会争取手术治疗。”

李爷爷住院后，接受了胸腹部增强CT等一系列全面的身体检查，科室针对他的病情和各项检查指标进行反复讨论和评估：86岁高龄，CT显示肿瘤有8cm左右，又和血管靠的比较近，手术确实有难度；但老人家身体营养状况还不错，可以耐受手术，更值得庆幸的是影像学检查显示没有远处转移，加上科室对此类手术已经积累了丰富的经验，马永主任团队决定为李爷爷进行根治性手术。

经过充分的术前准备，马永主任和肖华副主任为李爷爷进行了胰十二指肠切除手术，术后病理检测提示肿瘤虽然达到8cm，但是清扫的15个淋巴结都是阴性，肿瘤分期属于IIA期（临床分期为中期肿瘤），术后配合辅助治疗能够达到较好的预后。

在医护团队的精心照护下，李爷爷恢复顺利，术后第9天出院。出院时老爷子握着马永主任的手，开心地说：“我家孙子要结婚了，本来以为我没有机会参加了，现在我可以放心地去参加婚礼了!”

揭开 “癌王” 神秘面纱 胰腺癌的病因有哪些？

马永主任介绍，每年11月的第三个周四是世界胰腺癌日。胰腺癌获封“癌王”称号，核心原因在于其恶性程度高、早期难发现、治疗效果差、预后极差。目前认为与遗传、生活习惯、基础疾病及环境因素等密切相关，是多因素共同作用的结果。

1、家族遗传 有胰腺癌家族史人员属于高风险人群。

2、不良的生活习惯 长期大量摄入高脂肪、高热量、高盐食物，以及熏烤、煎炸、腌制类食品，会刺激胰腺代谢负担，增加患病风险。吸烟是明确的高危因素，尼古丁等有害物质可损伤胰腺组织；长期酗酒可能诱发慢性胰腺炎，进而增加癌变概率。

3、基础疾病 新发糖尿病、肥胖、慢性胰腺炎等疾病与胰腺癌的发生风险增加相关。

4、环境与职业因素 长期接触某些化学物质（如β-萘胺、联苯胺、重金属等）的职业人群，患病风险升高。

如何体检筛查胰腺癌？

马永主任介绍，胰腺癌早期诊断率仅5%，筛查难度大，结合我国国情及接受度，可考虑以下筛查方案：

1、筛查年龄 若无近亲属患胰腺癌，建议从40岁开始筛查；若存在直系亲属患胰腺癌，建议从近亲属患病年龄最轻者减10岁开始。

2、筛查项目 腹部超声是最常用的方法，检出率最高的是腹部增强CT、磁共振成像（MRI）和内镜超声（EUS）。常用实验室检查项目是糖类抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA）。因此，若无明显的高危因素，可考虑每年体检行“腹部超声+CA19-9+CEA”方案。若存在高危因素，可考虑每年行“MRI+CA19-9+CEA”方案，必要时进行腹部增强CT和EUS及穿刺活检。

胰腺癌有哪些危险信号？

若出现以下症状，需警惕胰腺癌发生风险，尽早就医排查：

1、持续性上腹部不适 上腹部疼痛、饱胀感，且经胃镜、B超等常规检查后，未发现胃炎、胃溃疡等常见上消化道疾病。

2、不明原因体重骤降 食欲不振，1个月内体重下降5-10斤。

3、无痛性黄疸 皮肤、眼白（巩膜）黄染，尿液颜色加深呈浓茶色，大便颜色变浅。

4、脂肪泻 大便油腻、黏稠、漂浮于水面，难以用清水冲净，

5、血糖异常波动 尤其对于无糖尿病家族史、无肥胖等危险因素的人群，突然出现血糖升高或血糖控制不佳的情况。

胰腺癌有办法预防吗？

目前虽难以实现绝对意义上的预防，但生活方式调整和健康管理，可降低风险，更早发现潜在异常，争取有利治疗时机。

1、调整饮食结构，养成健康饮食习惯 增加新鲜水果、蔬菜的摄入，日常饮食中注意搭配谷类、豆类、甘薯等粗粮，保证膳食纤维和营养素的均衡；同时保持规律进食，避免暴饮暴食或过度节食。

2、远离不良生活习惯 严格戒烟，避免酗酒；可提倡适量饮用淡茶，减少刺激性饮品的摄入，减少对身体器官的不良刺激。

3、做好职业防护与环境规避 减少有害物质对身体的损害。

4、积极管理基础疾病 积极预防并规范治疗慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等基础疾病，定期监测病情变化。

5、强化健康意识与定期筛查 定期进行体格检查，尤其是有胰腺癌家族史、长期吸烟、患有相关基础疾病等高危人群。

6、保持良好身心状态 增强体质，控制体重，避免超重和肥胖；保持积极乐观的情绪，学会调节压力，减少不良情绪对身体的影响。（通讯员：曹慧慧 张洁）