青春少女心跳失控命悬一线 中大医院多学科接力“捉凶”

18岁的花季少女小可（化名），本应是绽放青春活力的年华，却因一场持续一年半的“心慌”噩梦，与死神擦肩而过。从最初长跑后的心悸胸闷，到感染流感后症状急剧恶化，甚至出现意识丧失、抽搐，年轻的心脏一度濒临停跳。危急时刻，东南大学附属中大医院重症医学科、心血管内科等多学科团队紧密协作、接力攻坚，抽丝剥茧锁定“真凶”——多种房性心动过速，并通过微创心脏射频消融术精准“剿灭”病灶，避免了开胸手术，让女孩重获平稳心跳。

年轻生命拉响警报：心跳如鼓，命悬一线

时间回溯到一年半前，小可一次长跑后突发心悸、胸闷，当地医院检查发现“心跳过快”，高达141次/分钟，心脏超声提示心脏收缩功能已轻度下降。此后，她不规律服用降心率药物，但心跳始终控制不佳，稍一活动便症状加重，却未引起足够重视。

今年9月，一场流感成了“导火索”。小可反复发热、咳嗽，劳累后心慌胸闷愈发严重。10月底，她在爬楼梯后突然心悸加剧、喘不上气，当晚更出现恶心呕吐、意识丧失、四肢抽搐，持续2分钟后才清醒。紧急送医后，当地医院发现她心跳最快飙至近200次/分钟，心肌损伤的血清学指标显著升高，经药物短暂转律后，又因心率骤降、呼吸停止，不得不靠心肺复苏、气管插管“抢回”生命。进一步检查显示，她的心脏已明显扩大，收缩功能大幅降低，随时可能陷入急性左心衰竭、心源性休克和恶性心律失常等危险，尽管在当地医院经过包括直流电复律、各种抗心律失常药物等治疗，心律失常仍未能得到有效控制。医生们为其气管插管、植入“救命装置”IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环来维持生命体征，但心脏仍在疯狂地跳着，心脏彩超发现患者心脏扩大，左心室射血分数仅0.3，远低于正常值，生命危在旦夕。

电生理“破案”：揪出隐藏的“心跳捣乱者”

11月1日，为寻求进一步治疗，小可被转入东南大学附属中大医院重症医学科。此时，她的心脏像一台“失控的发动机”：心跳持续在160-180次/分钟，血压靠大剂量升压药勉强维持，感染、心源性休克、癫痫发作等多重危机叠加，病情危重，预后极差。是窦性心动过速？普通的室上速？房性心动过速？是重症心肌炎？扩张性心肌病？还是心动过速性心肌病？专家团队一边维持生命支持，一边争分夺秒排查病因。冠脉造影排除了冠心病；心脏磁共振提示“扩张性心肌病可能”，但无典型心肌坏死痕迹；动态心电图捕捉到多种快速心律失常，却难以锁定“元凶”。病因不明，治疗便如无的放矢，年轻的生命仍在危险边缘徘徊。

陈龙副主任医师手术中

11月10日，小可生命体征相对平稳后，便立即转入中大医院心血管内科，一场针对“心跳失控”的精准“侦查”拉开帷幕。心内科陈龙副主任医师团队判断：必须明确心律失常的发生机制，找到心动过速的“起源点”，才能彻底解决问题。

11月12日，陈龙副主任医师、纪矞钦主治医师为小可行心内电生理检查+心脏射频消融术。术中，手术团队在三维标测系统指导下，将数根电极导管送入心脏，像“侦探”一样逐一分析异常电信号。原来，小可的心跳紊乱并非简单的一种心动过速，而是三种复杂房速的“混合体”：一种是起源于右心耳体部的“局灶性房性心动过速”，一种是围绕三尖瓣环的“折返型心房扑动”，还有一种是起源于高位界嵴后侧的“局灶性房性心动过速”。其中前两种心动过速相互交织，导致常规药物难以控制，引发心力衰竭、心源性休克等。

微创“拆弹”：避免开胸，精准“剿灭”病灶

明确病因后，手术团队面临挑战：右心耳房速的起源位置刁钻，消融引起心脏破裂和心包填塞的风险较高；要求手术医生一方面需精准消融才能“斩草除根”，同时要避免损伤正常心脏组织。凭借丰富经验，团队先对三尖瓣峡部进行线性消融，阻断折返环路；随后针对右心耳顶部的局灶病灶，调整能量参数精细“打击”；最后，完成了高位界嵴旁病灶的消融。过程中，小可的心跳曾数次变化，团队沉着应对，逐一破解难题。最终，通过近3小时的“精雕细琢”，成功消除所有异常信号，并验证了心脏的“电路系统”恢复正常。

这场高难度手术全程微创，仅需在局部麻醉下，于患者大腿根部穿刺血管即可完成。术后第二天，小可便能正常下床活动，持续一年半的心慌、胸闷、气促症状彻底消失；一周后，经专家评估，她顺利出院。

出院时，为表达感谢，小可专门制作一副锦旗“名院名医悬壶济世，医术精湛妙手回春”送给陈龙副主任医师团队。

专家提醒：反复心慌别轻视 早诊早治是关键

“小可的病例非常典型——青少年反复心悸若未及时规范诊治，可能逐渐拖垮心脏功能，甚至引发心力衰竭、心肌病和猝死。”陈龙副主任医师介绍，房性心动过速等心律失常早期症状易被忽视，但若出现活动后心慌加重、头晕黑蒙等症状，需尽早到心律失常专科就诊。“过去这类复杂病例可能需要长期依赖药物，甚至没有好的办法，如今通过电生理检查+射频消融的‘精准打击’，多数患者可微创治愈，重新回归正常生活。”

从命悬一线到康复出院，小可的经历不仅是医学技术的胜利，更是多学科协作与“不放弃任何希望”的医者仁心的写照。中大医院团队用“抽丝剥茧”的细致与“胆大心细”的技术，为年轻生命按下“重启键”。（蔡逸秋 程守勤/文 张鑫/摄）