这些“写在脸上”的心脏病信号，千万不要忽视！

在南医大二附院心血管内科的病房，朱舒舒主任医师像往常一样带领团队进行查房。在询问一位老年冠心病患者的病情时，她的目光不经意间扫过了一旁神色焦虑的家属。就是这“多看的一眼”，让她捕捉到了两个极易被忽略的细节：他双眼上眼睑内侧，各长着一块扁平柔软的黄色斑块；而双侧耳垂上，都有一道从耳屏斜向耳垂边缘的明显褶皱。

这两个“视觉线索”让朱舒舒心头一惊，结合他自述的高血压、糖尿病和高血脂病史，朱舒舒立刻建议他进行一次全面的心血管评估。最终，冠脉造影的结果显示：他心脏最重要的血管——前降支（LAD），狭窄程度已经高达99%！这根被称为“寡妇制造者”的血管，随时可能完全闭塞，引发致命的心肌梗死。正是这不经意的一瞥，成功在灾难发生前，拆除了这枚“定时炸弹”。

严重的冠状动脉疾病，可能表现出具有诊断提示意义的面部特征，这可是关键的预警信号。

信号一：眼睑黄色瘤—高血脂的“面部名片”

眼睑黄色瘤，是一种常见的皮肤脂质沉积性疾病。它通常表现为双眼上眼睑内侧，出现的扁平、柔软、淡黄色或橘黄色的斑块，边界清晰，不痛不痒，因此很容易被误认为是普通的“脂肪粒”或“汗管瘤”。

它的出现，是体内脂质代谢异常的一个重要“窗口”。当血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高时，多余的脂质会被巨噬细胞吞噬，沉积在皮肤的真皮层，形成这种黄色的斑块。

多项大型流行病学研究表明，出现眼睑黄色瘤的人群，其未来发生冠心病、心肌梗死和动脉粥样硬化的风险会显著升高。它就像一个贴在脸上的“预警灯”，提示心血管系统可能正被高血脂侵蚀。

值得注意的是，它与普通“脂肪粒”的区别在于，脂肪粒是白色的、针尖大小的坚实丘疹，而黄色瘤是黄色的、面积更大的扁平斑块。

专家提醒，40岁以后首次出现眼睑黄色瘤的人群、同时伴有高血压、糖尿病、肥胖或有早发冠心病家族史的人群需要警惕。

信号二：耳垂褶皱征—心血管的“晴雨表”

耳垂褶皱征，又称Frank's sign，是指耳垂上出现的一道从耳屏处斜向耳垂边缘的明显、深在的褶皱，通常双侧对称。1973年，美国医生Sanders T. Frank首次报道了耳垂褶皱与冠心病之间的关联。尽管其确切的病理生理机制尚不完全清楚，但大量临床数据显示，耳垂褶皱与冠状动脉粥样硬化之间存在着显著的相关性。

有研究证据表明，在有耳垂褶皱的人群中，冠心病的患病率和严重程度都明显更高。对于有高血压、糖尿病等基础病的中老年人来说，这道褶皱的预测价值尤为突出。

需要强调的是，耳垂褶皱并非诊断冠心病的绝对标准，它也可能出现在一些健康的老年人身上，因此不能仅凭此就下结论，但它是一个非常有价值的预警信号。

从“蛛丝马迹”到“精准干预”

当朱舒舒主任将这两个体征与这位患者家属的“三高”病史联系起来时，一个清晰的临床画像浮现了：长期的高血压、糖尿病和高血脂，已经对他的心血管系统造成了严重损害，而眼睑黄色瘤和耳垂褶皱，正是这种损害在体表的“投影”。

冠脉造影检查结果令人心惊：他的前降支血管狭窄程度高达99%，几乎完全闭塞。前降支是负责为心脏前壁、室间隔和心尖部供血的最重要血管，一旦完全堵塞，会导致大面积心肌梗死，死亡率极高。

在明确诊断后，医生迅速为他实施了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入支架，开通了闭塞的血管，将他从死亡边缘拉了回来。

健康行动指南，守护心脏，从“看脸”开始

专家提醒，守护心脏，要学会自查，发现“写在脸上”的心脏病信号。一是照镜子，仔细观察自己的眼睑内侧，是否有黄色斑块；检查耳垂，是否有斜向的深褶皱；二是问自己，是否有高血压、糖尿病、高血脂，是否长期吸烟、肥胖，家族中是否有人在55岁前就患上了冠心病。

如果你属于以下高危人群：年龄≥40岁，且有“三高”病史；有早发冠心病家族史（男性一级亲属<55岁，女性<65岁）；长期吸烟、酗酒、缺乏运动或BMI≥28，请务必定期到心内科进行心血管健康评估。

守护心脏健康，防患于未然更重要，要坚持低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果；每周至少进行150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒，保持健康体重。如果发现了眼睑黄色瘤或耳垂褶皱，或出现胸闷、胸痛、心悸、气短等不适，不要拖延，尽快到心内科就诊。

（通讯员 朱舒舒 张稣）