孩子聪明却不合群？警惕高功能孤独症或阿斯伯格综合征

今年4月2日，是第19个世界孤独症日。今年中国的主题“提质全生涯服务供给，聚焦孤独症家庭支持与成年服务”，跳出了“儿童康复”视角，将目光延伸至孤独症群体的完整生命周期。

“孤独症孩子也是像我们一样的个体。降临到这个世界之后，他的整个生命周期可能都需要来自社会各个方面的支持，重点是一‘头’一‘尾’：‘头’是早期识别的黄金窗口，‘尾’是成年后的社会归属。”南京市妇幼保健院儿童保健科主任医师洪琴，长期深耕儿童保健与发育行为儿科领域，对神经发育障碍的早期识别及早期干预有着极为丰富的临床经验。

在世界孤独症日来临之际，我们与她展开对话。从“五不”的早期识别密码，到全生涯服务的支持，倾听那些藏在“星星”背后的期盼与坚守。

有一类功能较高的孩子，早期没有语言发育迟缓，智力水平也与正常孩子相当，往往是在上幼儿园后才显现出问题——比如不合群，或出现明显的行为问题，如上课下座位、难以掌握课堂基本规则。在临床上，遇到这类孩子时，一定会进行鉴别，判断是否存在高功能孤独症或阿斯伯格综合征的可能。

对于这类孩子，一旦发现存在社会功能方面的损害，仍需通过早期识别和干预来提升其社交技能。因为社交沟通远不止见面打招呼、说你好再见那么简单，它还包含同理心的发展，以及能否理解言外之意。这些能力对孩子的同伴交往技能发展至关重要，尤其在上小学之后，还会影响深层次的语言理解和学习能力。

因此，即使孩子语言、智力都不错，如果社会交往能力偏弱，也请不要因此而错过识别和干预的机会。