创新侧卧术式，南医大二附院精准救治椎体骨折8旬老人！

近日，南京医科大学第二附属医院骨科在机器人辅助下，成功为一位无法耐受全麻、也无法采用传统俯卧位的老年患者实施了经皮椎体成形术（PVP），患者术后疼痛即刻缓解，恢复良好。

8旬老人椎体骨折，常规手术无法开展

李奶奶（化姓）今年87岁，平时身体状况就不太好，有贫血、房性早搏、肺不张、肺气肿等基础疾病。前些天，老人不小心摔倒，导致椎体压缩性骨折，剧烈背痛难忍，无法正常活动和休息。家里人非常着急，就带着老人来到南医大二附院，找到了骨科副主任医师王伯尧。

王伯尧告诉家属，经皮椎体成形术（PVP）是治疗此类骨折的微创“金标准”，能快速稳定骨折、缓解疼痛。但是李奶奶的身体状况却无法承受手术，一是87岁高龄及心肺功能差，无法承受全身麻醉的风险；二是传统的PVP手术，无论是局麻还是全麻，都要求患者俯卧位，但老人因严重的心肺疾患，关节挛缩，脊柱畸形，根本无法趴下，甚至连勉强改变体位都会引发生命体征剧烈波动。

创新“侧卧位”手术，机器人助阵“破局”

传统手术无法正常开展，如果保守治疗，李奶奶将面对长期卧床和持续性的剧痛，生活质量极低。为了彻底解决老人病痛，王伯尧主任团队进行了反复的术前讨论和模拟推演，提出了一个“大胆”的创新思路，尝试在侧卧位下实施PVP术。

然而在侧卧位下进行椎体穿刺，面临着巨大的技术挑战。一是体位变化导致解剖标志改变，徒手穿刺如同“盲穿”，损伤神经和血管的风险极高；二是重力影响、患者体位不稳等因素，穿刺路径和角度需要重新精确计算。

为解决这一难题，团队决定行局麻 + 侧卧位 + 机器人辅助下PVP术。骨科手术机器人具备高精度的三维规划、实时导航和稳定的机械臂辅助功能，能够精准锁定病变椎体的位置和最佳穿刺路径，将医生的“立体空间思维”转化为“毫米级”的精确执行。

精准手术，彻底解决老人病痛

经过充分的术前准备，王伯尧主任团队进行机器人辅助下PVP术，手术由朱彦丞医生操作。患者采取舒适的侧卧位，在局部麻醉下全程保持清醒。术中通过三维扫描，机器人系统快速重建出椎体三维模型，并智能规划出最优、最安全的穿刺路径。在机器人光学导航的引导下，机械臂精确移动到预定位置。在机器人辅助下，医生精准穿刺，注入骨水泥。手术时间短，术中出血量少，患者生命体征平稳。

术后，李奶奶剧烈疼痛感基本消失，当天即可在床上自由活动，次日便在支具保护下下地行走。老人及家属对手术效果赞不绝口，更对团队敢于创新、勇于担当表示由衷感谢。

王伯尧表示，“机器人辅助下侧卧位PVP术”的成功实施，打破了传统手术体位限制，通过机器人辅助，极大提高了复杂体位下穿刺的安全性、精准性和成功率，为众多因身体条件限制而失去手术机会的老年脊柱骨折患者带来了新的希望。未来，二附院骨科团队将始终坚持以患者为中心，勇于探索，深耕技术，敢于创新，为更多复杂脊柱疾病患者带去福音。