透析15年，他两赴南医大二附院，终解甲状旁腺顽疾

从齐齐哈尔到南京，近2000公里的路程，是一位透析患者对生命的渴望，更是对南医大二附院医护团队的全然托付。李先生的故事，见证一场跨越千里的生命救援，感受医患同心的力量。

久病缠身，难治并发症反复折磨

今年，李先生已在透析路上艰难前行了近15年。对于慢性肾病透析患者而言，甲状旁腺功能亢进是常见却棘手的并发症——作为身体的“钙磷调节器”，甲状旁腺一旦功能异常，过度分泌甲状旁腺激素（PTH），便会逐步侵蚀骨骼、血管等多系统，引发骨痛、骨折、血管钙化等一系列问题，严重影响生活质量与生命安全。而李先生，就长期被这一顽疾困扰。

缘起信任，埋下医患羁绊的种子

缘分始于7年前，当时深受甲状旁腺激素升高困扰的李先生，听闻南医大二附院血透中心在甲状旁腺疾病治疗领域技术精湛，专程从齐齐哈尔慕名而来。团队为其实施了第一次甲状旁腺部分切除术。术后，困扰他许久的甲状旁腺激素水平迅速恢复正常，他也得以重新回归相对平稳的透析生活。这份圆满的治疗效果，在李先生心中埋下了信任的种子。

病情反复，再度求医

本以为顽疾已愈，可命运的考验并未停止。1年前，李先生在当地复查时，发现甲状旁腺激素水平再次飙升至800pg/ml，远超血透患者300pg/ml上限的正常范围。无奈之下，他在当地接受了第二次甲状旁腺切除手术。术后激素水平虽有下降，但好景不长，3个月前，随诊复查时，他的甲状旁腺激素再次反弹至600-800pg/ml，还伴随双足跟剧烈疼痛，行走时疼痛加剧，严重影响日常活动，甚至连正常的透析治疗都受到了影响。

病痛的反复折磨，让李先生再次想起了7年前给予他希望的南医大二附院。这一次，他没有丝毫犹豫，再次踏上了从齐齐哈尔到南京的旅程，专程找到南医大二附院肾脏病中心熊明霞主任，只求能得到更有效的治疗。

熊主任接诊后，深知李先生病情的复杂性——两次手术后复发，且作为长期透析患者，身体基础差、恢复能力弱，治疗难度远超普通患者。她立即为李先生完善了血钙、血磷、甲状旁腺激素等相关实验室检查，同时安排了甲状旁腺显像等影像学检查，力求精准定位病灶、明确病情。

棘手难题：病灶异位藏胸腔

检查结果很快出炉，一个棘手的问题摆在了医护团队面前：李先生的甲状旁腺病灶，竟然不在常规的颈部周围，而是“藏”在了胸部！甲状旁腺显像提示，主动脉弓下后方有软组织肿块伴核素摄取，高度怀疑为异位甲状旁腺病灶。要知道，甲状旁腺异位至纵膈内，周围就是主动脉、心脏、肺组织，手术难度大幅增加，这对医护团队的技术和经验都是极大的考验。

患者影像图

MDT会诊研判，量身定制诊疗方案

为了给李先生制定最安全、最有效的治疗方案，熊主任第一时间联系了南医大二附院胸外科李亚东主任、ICU孙立群主任以及麻醉科纪木火主任，启动多学科会诊（MDT）模式。从手术、麻醉、术后监护等多个维度全面评估。

李亚东手术资料图

李亚东主任结合李先生的病灶位置和身体状况，制定了手术方案：拟行胸腔镜下纵膈异位甲状旁腺切除术，这种微创手术相较于传统开放手术，具有创伤小、恢复快的优势，但对于异位甲状旁腺的切除，依然难度极高，对手术操作的精细度要求近乎苛刻。

ICU孙立群主任则坦诚地分析了手术风险：纵膈手术创面相对较大，手术时间较长，相应的全身麻醉及呼吸机辅助通气时间长，术后肺部感染的风险本就不低；再加上李先生是透析近15年的患者，身体免疫力弱、恢复速度远不及普通人，术后出现并发症的概率会进一步增加，甚至可能需要转入ICU进行监护治疗。为此，ICU团队提前做好了万全准备，随时待命，确保能在术后第一时间为李先生提供最优质的生命支持。

麻醉科纪木火主任也针对李先生的特殊身体状况，制定了个性化的麻醉方案，充分评估麻醉风险，做好术前准备，力求将麻醉对身体的影响降到最低，为手术顺利开展筑牢基础。

医患同心 精准手术

术前谈话时，医护团队将手术的难度、可能出现的风险一一向李先生及其家属说明，没有丝毫隐瞒。令人动容的是，李先生及其家属没有丝毫犹豫，眼神坚定地说：“7年前，你们就救过我一次；这一次，我们依然相信南医大二附院的医生，我们愿意手术！”

手术当天，李亚东主任带领胸外科团队，凭借精湛的医术和丰富的临床经验，在胸腔镜下精细操作，小心翼翼地避开周围的重要血管和脏器，精准找到并完整切除了异位的甲状旁腺。

熊明霞查房资料图

术后第一天，李先生复查甲状旁腺激素，指标便立即下降，困扰他许久的双足跟疼痛也明显缓解。为了帮助李先生更好地恢复，护理团队层层加强术后护理，密切监测生命体征、伤口情况和激素水平，耐心指导他进行术后康复训练，细致讲解饮食和护理注意事项。熊明霞主任则根据李先生的术后恢复情况，为他制定了高质量的个性化透析方案，提前预防透析相关并发症，全方位保障他的术后恢复。

如今，李先生恢复状况良好，不仅甲状旁腺激素完全降至正常范围，双足跟疼痛也基本消失，已经能够正常行走，脸上重新露出了久违的笑容。他常常感慨：“从齐齐哈尔到南京，近2000公里的路，走得很值！是南医大二附院的医护人员，给了我第三次生命，这份恩情，我们永远铭记。”

透析患者警惕甲旁亢

在此也提醒广大透析患者，甲状旁腺功能亢进是透析患者常见并发症，若出现骨痛、皮肤瘙痒、甲状旁腺激素水平异常等情况，一定要及时就医，早发现、早诊断、早治疗，切勿拖延病情。对于长期透析患者而言，继发性甲旁亢的治疗早已不再是单一学科的“孤军奋战”。透析患者病情复杂，常伴随心血管钙化、心律失常、骨骼畸形、骨折、感染等多种并发症，需要肾脏科、普外科、胸外科、核医学科、超声科、心内科、ICU、麻醉科等多个学科协同发力、精准配合。南医大二附院凭借强大的综合医疗实力，组建了针对透析患者的多学科诊疗团队，打破科室壁垒，实现从诊断、治疗到术后康复、长期管理的全流程闭环服务，无论是复杂病灶的定位、高风险手术的实施，还是术后并发症的防控、个性化透析方案的制定，都能为患者提供全方位、专业化的医疗支持，用多学科的合力，为每一位透析患者的生命健康保驾护航。