世界肠道健康日｜肠道发出的这3个“求救信号”，很多人还在当小事

5月29日是“世界肠道健康日”。肠道健康，关系的不只是“吃得好不好、排得顺不顺”，更与结直肠癌等重大疾病的早发现、早预防密切相关。

近年来，结直肠癌发病负担持续受到关注，部分年轻患者的出现也提醒我们：肠道问题并不只是中老年人的事。很多人把腹胀、便秘、便血、排便习惯改变当成“小毛病”，觉得忍一忍、拖一拖就过去了，却可能因此错过早期发现、早期干预的机会。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）结直肠外科主任、主任医师杨柳提醒：守护肠道健康，关键在于日常识别异常信号、调整生活方式，并在合适年龄主动进行规范筛查。

30多岁查出肠癌：有些“习惯”，正在悄悄伤害肠道

在临床诊疗中，杨柳主任医师曾遇到过不少令人惋惜的年轻患者。其中一位30多岁的结直肠癌患者，长期经营烧烤夜宵摊，作息不规律，饮食偏重油重盐，体型偏胖，平时也很少运动。起初，他只是偶尔腹部不适，并没有太在意，直到一次腹痛明显后就医检查，最终被确诊为结直肠癌。

这样的病例并非个例。很多年轻人都有类似的生活状态：熬夜、久坐、三餐不规律，偏爱烧烤、油炸、辛辣、重口味食物，运动时间越来越少。短期看，这些习惯似乎只是让人“肚子不舒服”“排便不太规律”；长期累积，却可能增加肠道负担，影响肠道蠕动、菌群平衡和代谢状态。

当然，结直肠癌的发生并不是某一个坏习惯单独造成的，而是遗传因素、年龄因素、饮食结构、肥胖、运动不足、肠道慢性炎症、息肉病变等多种因素共同作用的结果。也正因为如此，更需要我们从日常生活和定期筛查两方面共同管理风险。

肠道发出这3种“求救信号”，别再一拖再拖

结直肠癌早期症状往往不典型，甚至可能没有明显不适。不少患者是在症状持续加重后才到医院就诊，发现时病情已经进展。杨柳主任医师提醒，如果出现以下几类变化，尤其是持续存在或反复出现时，应尽早就医评估。

1. 排便习惯突然改变

如果原本排便规律，近期却出现便秘、腹泻交替出现，排便次数明显增多或减少，排便时间变长，或总有“排不干净”的感觉，就要引起重视。

肠道内发生病变时，可能影响肠腔通畅和肠道蠕动，从而导致排便规律改变。尤其是这种改变持续超过2周，或伴随腹痛、便血、消瘦等情况时，不建议自行长期服用止泻药、通便药“压一压”，应及时到消化科或结直肠专科就诊。

2. 大便形状、颜色出现异常

粪便是观察肠道健康的重要“窗口”。如果出现大便带血、带黏液、脓血便，或大便突然变细、变扁，呈类似“铅笔样”的形态，都需要提高警惕。

尤其需要提醒的是：便血不一定都是痔疮。痔疮出血多表现为鲜红色血液，常附着在粪便表面或便后滴血；而肠道病变引起的出血，有时可表现为暗红色血便、血液与粪便混合，或伴有黏液、排便习惯改变。普通人很难仅凭肉眼准确判断，最稳妥的做法是及时就医检查。

3. 反复腹部不适，或体重不明原因下降

长期反复腹胀、腹痛、腹部隐痛，或者近期没有刻意减肥、饮食也基本正常，却出现体重持续下降，同样不能忽视。

肠道病变可能影响消化吸收，也可能造成慢性消耗。特别是当腹部不适与排便改变、便血、贫血、乏力、食欲下降等症状同时出现时，更应尽快进行专业评估。

守护肠道健康，这3件事要坚持做

杨柳主任医师表示，预防结直肠癌不能只靠“某一种食物”或“某一种保健方法”。真正有效的做法，是把健康饮食、规律运动和规范筛查结合起来。

第一，吃得清淡一点，肠道负担少一点

日常饮食建议减少重油、重盐、油炸、烧烤、腌制及过度辛辣刺激性食物的摄入，避免长期夜宵和暴饮暴食。

可以适当增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。膳食纤维有助于促进肠道蠕动、改善排便状态，也有利于维护肠道微生态。平时还要注意规律饮水，避免长期饮水不足导致粪便干结、排便困难。

第二，别让久坐成为肠道的“减速键”

长期久坐会让肠道蠕动变慢，也容易与肥胖、代谢异常等问题叠加。普通人群建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，例如快走、慢跑、骑车、游泳等。平时工作或学习久坐时，建议每小时起身活动5—10分钟，简单走动、拉伸，都比一直坐着更好。

对于平时运动较少、体重偏高或已有肠道不适的人群，不必一开始就追求高强度训练，可以从快走、慢走、舒缓拉伸等低强度运动开始，循序渐进提高运动量。后期可根据身体情况加入平板支撑、臀桥、轻负重训练等温和力量训练，帮助改善整体代谢状态。

第三，到了年龄要筛查，高危人群更要提前

结直肠癌并非不可防。很多结直肠癌是由肠息肉逐渐发展而来，如果能在癌变前发现并处理息肉，就有机会把风险挡在更早阶段。

结合目前筛查建议，普通风险人群应从45岁开始重视结直肠癌筛查。筛查方式可包括粪便隐血检测、肠镜等，具体方案可根据个人年龄、症状、家族史和医生建议选择。国家卫健委相关方案也提示，对于有结直肠癌家族史、遗传性肿瘤综合征等高风险人群，筛查年龄需要相应提前，并应进行更个体化的随访管理。

对于已经发现肠息肉的人群，也不要以为“切掉就万事大吉”。息肉的大小、数量、病理类型不同，后续复查间隔也不同，应遵医嘱定期复查肠镜，避免病变复发或进展。

杨柳主任提醒：肠道健康，最怕“忍一忍”和“拖一拖”

很多结直肠癌患者回忆早期症状时，都会提到类似经历：便血以为是痔疮，腹痛以为是吃坏了肚子，排便改变以为只是压力大、作息乱。正是这些“想当然”，可能让疾病悄悄进展。

肠道很少“大声喊痛”，但它会通过排便习惯、粪便形态、腹部不适、体重变化等方式发出提醒。世界肠道健康日到来之际，也提醒每个人：别忽视身体发出的信号，少一点熬夜和重口味，多一点运动和筛查意识。真正的健康管理，不是等到不舒服才开始，而是在平时就为身体多做一点准备。（通讯员：万秋燕 江佳园）