三重病叠加，南医大二附院多学科协作让患者重获行走能力

李先生（化名）同时患有髋关节结核、继发性股骨头坏死及尿毒症，需每周三次血液透析维持生命。三重疾病叠加、病情复杂罕见，让他辗转多家医院求治，均因手术风险极高未能得到有效治疗。最终，在南京医科大学第二附属医院关节与运动医学中心范磊主任医师团队的精心救治下，李先生成功完成高难度髋关节置换手术，重新获得行走自由。

三病缠身 辗转求医

多年来，李先生同时承受着髋关节结核、继发性股骨头坏死和尿毒症三重疾病的折磨。髋关节结核持续侵蚀骨质、破坏关节结构，引发剧烈疼痛，日常站立、迈步均剧痛难忍。股骨头坏死合并结核属于临床极为凶险的复合病变，极易造成关节强直甚至永久致残。

更为棘手的是，长期血液透析使患者免疫功能低下、凝血功能异常、脏器耐受性差，术中大出血、术后感染、结核扩散等致命风险极高，是骨科领域公认的手术禁区。三重高危因素叠加，让李先生辗转多家医院均被告知手术风险过高，建议保守治疗。但随着病情持续进展，疼痛日益加重，他几近绝望。

多科协作 量身定制

走投无路之际，李先生慕名来到南医大二附院关节与运动医学中心找到范磊主任医师。团队第一时间对患者进行全方位综合评估，明确保守治疗已无法逆转，手术置换是唯一救治途径。然而面对三重高危叠加，单靠一个科室远不足以确保安全。范磊主任医师团队随即联合肾脏病中心戴春笋教授团队、麻醉科纪木火主任团队等多学科专家开展联合会诊，围绕围手术期抗感染、护肾、透析衔接、出血控制、结核扩散预防等关键环节反复论证，逐一排查风险、制定预案，最终量身定制了一套个性化手术方案。

范磊（中）团队为患者手术

精准手术 重获行走

术前，戴春笋教授团队精准调整透析时间与各项指标，严格控制结核病灶状态；纪木火主任团队制定了周密的麻醉方案，为手术筑牢安全屏障。手术中，范磊主任凭借精湛技术精准清除坏死骨质与结核病灶，顺利完成髋关节置换，全程创伤可控、出血极少，成功突破多项手术禁区。

术后，科室依托多学科联合管理模式，制定个性化抗感染、护肾、透析衔接及康复护理方案。医护团队24小时密切监测生命体征、肾功能、切口恢复及结核指标，动态调整治疗方案；康复师一对一指导患者循序渐进进行髋关节功能训练，最大程度规避术后风险。

李先生术后恢复远超预期——髋关节剧烈疼痛完全消失，关节屈伸、旋转活动恢复正常，已能平稳站立、独立行走，彻底摆脱了长期卧床、疼痛难忍的困境。“跑了好多家医院都没人敢接，是南医大二附院不放弃我，让我重新站了起来！”李先生及家属满怀感激地说。

南医大二附院关节与运动医学中心主任王北岳介绍，中心在股骨头坏死合并结核、骨髓炎等多病共存的复杂关节疾病治疗上积累了丰富经验，已成功完成大量高难度关节置换手术。在此提醒广大患者，若出现髋部疼痛、活动受限等症状，请及时到三甲医院关节外科就诊，切勿拖延，以免错失最佳治疗时机。