聚焦第31个全国爱眼日丨专访蒋沁教授：近视防控 要盯紧“远视储备”，打好近视防控“组合拳”

2026年6月6日是第31个全国“爱眼日”，主题为“人人享有眼健康”。值此之际，全国儿童青少年近视防控宣讲团专家、江苏省儿童青少年近视防控研究中心主任、南京医科大学眼科医院院长蒋沁教授接受凤凰网江苏专访，系统阐述了儿童青少年近视防控的最新策略。他强调，尽管近视矫正技术日趋成熟，但防控的核心始终只有两件事，在未近视时守住“远视储备”，已近视后实施科学的“医疗干预”。

“远视储备”：孩子眼睛里的“视力存款”

走进蒋沁教授的办公室，桌上摆放着眼球结构模型，书架与案头堆满专业著作。这位研究型眼科专家，2022年入选“全球顶尖前10万科学家”榜单，2023、2024年连续登榜斯坦福大学“全球前2%顶尖科学家”。访谈一开始，他便点出了近年来近视防控领域最大的认知突破——“远视储备”。

“什么是远视储备？简单来说，新生儿眼球小、眼轴短，双眼处于生理性远视状态，屈光度数约为+2.50至+3.00D，这就是天生的‘视力存款’。”蒋沁教授解释，“随着孩子长大，眼球逐渐发育，这笔‘存款’会慢慢消耗，正常到12至15岁左右发育为正视眼。如果用眼过度，‘存款’过早耗尽，就会提前迈入近视行列。”

2025年，教育部、国家卫健委、国家疾控局联合发布《关于科学保护儿童远视储备量的通知》，这是我国首次以多部门文件形式系统部署远视储备保护工作。随后，国家疾控局又批准发布了首个远视储备相关国标。“远视储备下降，就是近视发生的早期信号。”蒋沁教授强调，“与年龄对应的远视储备水平，已成为预测近视的最佳指标。”

守住远视储备“视力存款”：四道防线

蒋沁教授指出，近视防控关口必须前移，核心是从婴幼儿阶段开始就要关注远视储备。他提出四方面建议：

第一道防线：定期筛查，动态监测。 视力监测应从婴幼儿抓起，而非等到上小学。0至6岁儿童应享受13次眼保健服务，在24月龄、36月龄、4岁、5岁、6岁时开展屈光筛查，监测远视储备。小学阶段每学期落实2次视力监测，密切跟踪变化，及时向家长反馈，发现异常及时到专业眼科检查并干预。

第二道防线：每日户外活动两小时。 最简单、经济、有效的方法就是日间户外活动。儿童青少年每天应不少于2小时，或每周累计14小时。阳光能促进眼内多巴胺释放，有效抑制眼轴过快增长。值得注意的是，即使是阴天，户外活动同样有效。

第三道防线：养成良好用眼习惯。 读写保持“一尺一拳一寸”姿势，严格遵守“20-20-20”法则——近距离用眼20分钟后，向20英尺（约6米）外远眺20秒以上，让眼睛及时放松。控制电子显示屏产品使用时间，不疲劳用眼。

第四道防线：适时医学干预。 对远视储备消耗过快的孩子，可在眼科医生指导下采用低浓度阿托品滴眼液、配戴功能性眼镜等方式进行干预。

近视发生后：“三大法宝”打出防控组合拳

如果说守住“远视储备”是防控的“上游工程”，那么近视发生后的医疗干预就是“中游控制”的关键环节，目标是减缓度数增长、阻止高度近视发生。蒋沁教授将其概括为“三大法宝”。

第一法宝：行为学干预。 这是所有干预的基础。户外活动及良好用眼习惯必须贯穿始终，无论孩子是否近视。

第二法宝：光学手段。 包括角膜塑形镜（OK镜）、多焦软镜以及具有近视控制功能的框架眼镜。这些镜片通过光学离焦原理，在矫正视力的同时控制眼轴增长。“OK镜的控制效果目前比较明确，年延缓效果可达50%至60%。”蒋沁教授介绍，“但它对卫生习惯要求较高，需家长全程配合监督。不适合OK镜的孩子，离焦框架镜和多焦软镜也是很好的选择。”《近视管理白皮书（2025版）》明确指出，对8至12岁近视儿童，应优先选择角膜塑形镜、离焦框架镜等一线方案。

第三法宝：药物干预。 低浓度阿托品滴眼液已成为儿童近视管理的基础用药。近年来，我国已有0.01%、0.02%、0.04%等不同浓度的硫酸阿托品滴眼液获批上市，形成“阶梯浓度”体系，医生可根据近视进展情况个性化分级干预。对于近视进展较快的、单一方法控制效果欠佳的孩子，白皮书推荐还可采用“联合疗法”——如OK镜联合低浓度阿托品加强控制。

近视防控四大误区，家长必须厘清

蒋沁教授一针见血地指出了当前家长群体中普遍存在的四大误区：

误区一：近视能“治愈”。 “这是最大的误区。”蒋沁教授语气严肃，“目前所有医疗手段，都只能‘控制’近视进展，延缓眼轴变长，无法从根本上逆转已经发生的近视。真性近视一旦发生就不可逆。家长和孩子需建立合理预期，坚持健康用眼习惯，并严格遵医嘱定期复查。”

误区二：等近视了再干预也不迟。 “很多家长等到孩子说看不清黑板才来医院，一查往往已经200多度。”蒋沁教授说，“防控的黄金窗口期其实在近视发生之前——也就是保护远视储备的阶段。一旦近视发生，我们的目标就从‘防’转向‘控’，只能尽量延缓度数加深，防止进入高度近视，高度近视会有很多危害！”

误区三：低浓度阿托品可以自行购买使用。 “低浓度阿托品是处方药，使用前必须由眼科医生评估孩子的年龄、近视进展速度、眼压等指标，使用期间每3至6个月复查一次，根据情况调整方案。家长千万不可自行购买使用。”蒋沁教授提醒。

误区四：发现近视配镜了事。 蒋教授提醒，发现孩子视力异常，一定要到医院进行散瞳医学验光，排除眼科疾病。只有散瞳才能把度数验准确，精准的验光配镜才是最合适，否则会对近视防控不利，切忌图省事，在眼镜店配镜了事。

全社会合力，打赢近视防控“持久战”

近视防控不只是学生、家长、学校的事，而是需要多方协同的系统工程。

今年5月，教育部部署了2026年全国综合防控儿童青少年近视重点工作，明确了15个联席会议机制成员单位的25项重点计划。教育部将联合有关部门印发《防控儿童青少年高度近视的通知》《儿童青少年近视防控“十五五”工作方案（2026—2030年）》，推进中医药干预试点，并组织全国“爱眼日”宣传教育活动。

在江苏，刚刚出台的《江苏省儿童青少年“五健”促进行动计划实施方案（2026—2030年）》将近视防控列为五大核心领域之一。方案明确提出，到2030年，0至6岁儿童、中小学生屈光筛查率分别达到95%、90%以上，近视率力争下降5个百分点。

“近视防控是一场‘持久战’。”采访最后，蒋沁教授向全社会呼吁，“只有家庭、学校、医疗机构形成合力，从行为干预、医疗矫正、药物干预等多维度入手，才能真正为孩子的眼健康保驾护航。‘科学防控近视，共筑光明未来’，这不只是一句口号，更是每一位眼科医务工作者、每一位家长、每一位教育工作者应当共同扛起的责任。”