专访南京博德眼科医院院长郝颖娟：拒绝“跟风”摘镜，适合自己的才是最好的

随着高考的脚步声临近，每年这个时候，除了备战考试，另一件事也在悄然升温——咨询近视激光手术的考生和家长，尤其是报考军警院校的人群，正涌入各大眼科医院。

他们目标明确：摘掉眼镜，通过体检。

但一个容易被忽视的问题是：近视手术，真的谁都能做吗？全飞秒、半飞秒、ICL，到底该怎么选？那些术后的炫光、干眼，到底能不能避免？

在2026年6月6日第31个全国“爱眼日”即将到来之际，我们和南京博德眼科医院院长郝颖娟聊了聊。拥有20余年临床经验的她明确指出：近视手术没有“最好”，只有“最适合”，而医生的经验与术前严格的评估，才是手术安全与效果的“定海神针”。

盲目跟风要不得，手术还需“量眼定制”

“有些人觉得全飞秒手术最好，就一定要做这个。在日常门诊中，这种情况非常普遍。”郝颖娟坦言，不少患者因为家人或朋友做了某种手术方式，效果不错，就坚持要做同款。

她分享了一个印象深刻的案例：有一位患者，900度近视加散光，家人做了全飞秒，他自己又要去参军，考虑到全飞秒切口小、更适合未来高强度训练，执意要做全飞秒。但他的角膜厚度只有550微米，处于临界值。

“综合评估了角膜地形图、生物力学、暗瞳大小等所有指标后，我认为他不适合全飞秒。”郝颖娟回忆，最终为该患者选择了CV个性化微飞秒手术，“既节省了角膜，又达到了优质的视觉质量。安全始终要放在首位。”

她强调，手术方式必须“量眼定制”， 患者自身的眼部条件才是决定因素，绝不能盲目跟风。

设备再先进，医生才是“灵魂”

面对层出不穷的新设备，全光塑、Pro……等等，有些患者会觉得，一定要用最新、最好的设备。

但在郝颖娟看来，“所有设备都是服务于人、服务于医生的，医生的经验永远是主体。”

她举了个例子：同样是300多度的患者，有些设备参数可能用得到，有些用不到。但用不到的参数，也可能影响视觉质量——比如视功能、暗瞳大小、验光后的调节能力、工作生活需求等。

“这些细节，都需要有经验的医生去捕捉。”

换句话说，设备是工具，医生才是那个决定工具怎么用的人。再先进的设备，如果医生对它的理解不够、对患者的情况把握不准，效果也会大打折扣。

炫光和干眼，到底能不能避免？

很多患者术前会去网上搜索，然后开始担心：术后会不会炫光？会不会干眼？

郝颖娟坦言，我们的角膜表面就像复杂的地形图，本身就可能存在一些高阶像差带来的炫光感。关键在于术前的充分沟通。

“要让他了解自己的参数：发生炫光的概率高不高？如果概率高，就要帮他选择能避免或降低炫光风险的手术方式。做到‘知己知彼’，炫光就可以降低甚至避免。”

至于干眼，她用自己的亲身经历回答。“我自己做过这个手术，术前干眼比较严重，术后感觉没有太多变化，指标也没有明显变差，甚至因为用了人工泪液，干眼状况反而更好。”

她列出一些容易干眼的高危人群：长期佩戴隐形眼镜、熬夜、爱打游戏、有视频终端综合征、睡眠不好、做过双眼皮手术、哺乳期等。

郝颖娟进一步指出，术前要充分交流，比如停戴隐形眼镜、解除MGD（睑板腺功能障碍）、减轻眼部炎症等。术中要减少手术时间（现在不到5分钟就能完成双眼），减少器械进出和反复操作。术后早期要坚持使用人工泪液，远期要做到生活规律、定期复查。只要做到这些，干眼不仅不会加重，还可能改善。

术前检查，不只是“走流程”

现在很多医院的术前检查都有20多项，项目差不多，设备也大同小异。郝颖娟表示，博德眼科医院除了常规的20多项检查，最重要的是将患者分级管理。

度数高的患者要格外关注眼底，但中低度近视也可能有眼底问题，所以眼底检查是重中之重。

如果初查发现周边视网膜不好，他们会做散瞳甚至用三面镜检查，不放过任何一个细节。

干眼方面也是如此。术前会做量表评估和基础检查，如果发现睑板腺有问题、结膜有炎症、泪膜不稳定，就会升级为重点监测人群，需要做全套干眼检查，甚至先治疗干眼再手术。

郝颖娟强调，“精准解读检查数据、与患者充分沟通、针对性解决问题，非常必要。”

对于高度近视（超过600度）患者，郝颖娟特别提醒，无论是否做近视手术，都应每年定期检查眼底。

“只要是近视，眼轴就可能拉长，甚至有些中低度近视眼轴也跟正常人一样，但眼底仍可能出问题。”郝颖娟说，这跟遗传、用眼习惯、熬夜、暴力运动等都有关系。

近视手术的术前检查，其实客观上筛出了很多眼底有问题的患者——这本身就是对眼部健康管理的一次重要筛查。

40岁以上伴老花，近视手术仍可解决

针对40-50岁同时存在近视和老花等问题的人群，郝颖娟介绍，如今大家对生活质量要求越来越高，近视手术的年龄上限一般是50岁以下，如果没有眼部禁忌症，完全可以接受手术。

但术前会更加谨慎，详细评估老花程度、调节能力等，并与患者充分沟通。

目前有多种术式可供选择。比如采用“微单眼视”方式，在辅助眼上保留一定度数，让患者远近都能看清；或者通过Q值引导增加景深，减轻看近时的老花感；术前还可以做一些功能训练。

“这些都能提升术后满意度和视觉质量。”她说。

低度近视，有没有必要做？

还有一些患者，只有100多度的低度近视。他们犹豫：做手术吧，觉得对眼睛有创伤；不做吧，又觉得不方便。

郝颖娟的立场很明确。“我家都是医生，我父亲是眼科专家，我当年做手术时他非常支持。因为我们充分了解手术原理——它只是眼表激光，发生不良事件的概率非常低。人没必要为极小概率的事件纠结。”

因此，对于低度近视，如果你特别想改变生活质量、方便运动或出行，当然可以摘镜。

但她特别强调一个误区：“如果你不戴眼镜觉得‘世界稍微模糊没关系’，这样的想法是不行的。”

她解释，眼睛应获得清晰、充分的矫正，否则长期让睫状肌代偿，反而容易导致酸胀和干眼。无论是戴眼镜还是手术，都是一种有益的矫正方式。

高考在即，很多年轻人即将踏上新的人生阶段。摘掉眼镜、看清世界，本身是一件美好的事。

但请记住：近视手术不是开盲盒，不是越贵越好，不是别人做啥你做啥。

安全第一，量眼定制——这八个字，是郝颖娟20多年上万台手术的经验之谈，也是每一个想摘镜的人应该守住的原则。

郝颖娟 副主任医师

南京博德眼科医院院长

国家级准分子激光医师

瑞士 STAAR ICL手术认证专家

德国蔡司全飞秒SMILE手术认证专家

中国医药教育协会眼科分会委员

中国民族卫生协会眼科分会委员

江苏省社会办医疗机构协会眼科学分会委员

南京市近视防控专家组成员

南京中医药学会眼科专业委员会常务委员

南京师范大学中北学院特聘教师

眼科硕士，从事眼科临床专业20余年，拥有丰富的眼科临床经验，多次于北京同仁医院眼科中心角膜屈光专业进行学习和交流。

在儿童眼病、青少年近视防控、角膜塑形镜验配临床经验丰富；擅长全飞秒（Smile)、个性化半飞秒（飞秒LASIK）、有晶体眼人工晶体植入术（ICL)、LASIK、LASEK、PRK、PTK、超高度近视晶体置换术、屈光白内障手术等；对激光治疗眼前节病、各类复杂角膜病及眼科其他疾病的诊断和治疗亦有着丰富的经验，完成手术上万例。

发表中外核心期刊论文10余篇，参与省部级科研项目，获市级科技进步奖一等奖二等奖各一项。