从“养老”到“享老”：苏州相城鹅东村如何为老龄化破题？

午后，70岁的茅其英推开家门，沿着村里新黑化的柏油路，慢悠悠走向苏州相城北桥街道的鹅东村日间照料中心。六七百米的距离，步行不过几分钟，她几乎每天准时“报到”——做手工、打八段锦、听戏曲和老邻居们聊天，偶尔还能在阳光花园里侍弄几株多肉。

在鹅东村，像茅奶奶这样的老人户籍共有864名，占户籍人口的37.1%，远超全国平均水平。

面对这道“银发考题”，这个水乡古村近年来交出了一份持续更新的答卷：适老化改造按需推进，家庭医生工作室每周坐诊，认知障碍园艺康复阵地投用，道路、照明、公厕等基础设施全面升级……2020年以来，鹅东村先后获评“苏州市农村人居环境整治工作示范村”、“苏州市智慧农村”、“苏州市特色康居乡村”“江苏省文明村”“江苏省健康村”等荣誉称号。

一个现在常住人口仅1500余人的村庄，如何构建起覆盖“医、养、康、护、乐”的老年友好型社区？鹅东村的探索，或许能为长三角乃至全国乡村应对深度老龄化提供一份鲜活样本。

一座花园的“处方”：当认知照护走进社区

鹅东村日间照料中心最引人注目的，不是那二十张总是坐满老人的沙发，也不是每周二的义诊，而是那座被老人们叫作“阳光花园”的室内活动室。

这片区域空间不大，功能分区却很清晰：地上画有测量步伐稳定性的直线；几张长桌上拼出多感官训练区和手工操作台；展板上贴着康复训练排期表——DIY手工、认知卡牌识别、园艺种植养护、八段锦、数字专注力练习……每周内容轮换，花样繁多。

“村里的老年人居多，认知退化问题较突出。”鹅东村日间照料中心站长骆雅平介绍道，“2024年，日间照料中心升级打造了认知障碍园艺康复阵地，在同年11月的时候正式建成启用。”

阵地的运行有一套完整机制。先用标准化百分制量表对老人进行一对一的认知筛查：分为正常、轻中度认知障碍、重度失能等不同等级。多轮筛查后，为每位老人建立“一人一档”，分类施策。

对于轻中度患者，康复师制定个性化训练方案，涵盖园艺疗愈、怀旧认知、精细动作、综合身心训练等多元干预手段；对于中重度患者，则通过医养联动机制提供专业医疗转介服务。

截至目前，该阵地已完成5轮专项筛查，服务205人次，其中6位轻中度认知障碍老人已纳入系统性康复训练。

“轻度和中度的改善效果比较明显。”骆雅平说，“通过穿珠子、做宋锦风铃等手工活动，老人们可以锻炼手部精细动作和注意力，这样既锻炼手眼协调，也让老人获得完成一件作品的成就感。”

村民茅其英就是受益者之一，她说得很实在：“做做手工、种种多肉、打打八段锦，手也灵巧了，心情也好多了。”

而日间照料中心更深层的价值，在于它搭建了“家庭—社区—专业机构”三位一体的协同照护网络。康复师定期指导家属掌握专业照护技巧，志愿者结对帮扶，让认知症干预从机构延伸到家庭，形成闭环。

当一株多肉的种植被写进“处方”，当一枚数字卡牌叩开记忆的闸门，“老年友好”便不再是挂在墙上的标语，而是阳光花园里，老人手心中那一点真实可触的温热。

一张网络的“半径”：把基层医疗“种”进村里

如果说园艺康复阵地解决的是“如何让老人动起来”的问题，那么鹅东村家庭医生工作室解决的，则是“如何让老人少跑腿、看病不出村”的刚需。

近年来，鹅东村深化与漕湖人民医院合作，设立家庭医生工作室，联动远程医疗，推行“义诊+讲座+入户”服务模式。工作室每周二固定坐诊，免费为老人测量血糖、血压，已累计服务1600余人次。

“我们不是把医疗服务‘搬’到村里，而是让它‘长’在村里。”漕湖人民医院公共卫生科副科长全东杰这样总结。

他所说的“长”，包含两层深意。

其一，服务内容“长”在老人的生活节奏里。工作室不止于看诊开药，而是构建了“基础医疗坐诊+重点人群上门护理+志愿健康宣教+远程会诊兜底”四位一体的综合服务模式。

基础医疗层面，医生驻点处理常见病、多发病，现场解读体检报告，老人轻症无需往返医院。更重要的是对重点人群的主动管理——失能、半失能老人，如脑卒中偏瘫、需留置导尿管或鼻饲管、无法自理的老人，医院定期安排上门康复护理，涵盖褥疮护理、翻身拍背、居家用药指导等。符合标准的老人还可申请建立家庭病床，医护每周上门一次。

其二，服务方式“长”在社区的日常场景里。在鹅东村，医疗和养老不是两张皮。老人日常休闲的每一个场景，都可能是健康服务的触点。老人们在活动室里聊天下棋时，顺便就把血压测了、体检报告解读了。这种“嵌入式”服务模式，让医疗资源不再是一扇需要专门去敲的门。

此外，工作室搭建了专属远程诊疗平台，当无医生驻点日遇到复杂疑难问题时，现场医护可直接连线医院专家线上问诊、给出方案。全东杰坦言：“这个功能用得不多，日常还是常见病为主，但它是重要的兜底保障。”

从工作室到照料中心，从上门护理到远程会诊，一条完整的“预防—诊疗—康复—长期照护”服务链条正在成型。链条的每一环都不算“高大上”，但拼在一起，恰好覆盖了乡村老人最真实的需求。

一方水土的“底气”：用乡土温度守护暮年

傍晚，鹅真荡边的步道渐渐热闹起来。老人们三五成群，沿着水边慢慢走，聊着家常，吹着湖风。这是鹅东村一天中最松弛的时刻。

让这种松弛成为可能的，是一套扎实的“底盘”。

依托美丽乡村专项债项目，鹅东村持续推进适老居住环境硬件升级：3条主次干道完成拓宽黑化，1条道路新建，沿河加装安全护栏，主次干道和老年活动区域配齐照明路灯，1处新建公共卫生间同步投用。

这些看似常规的基础设施建设，对年轻人来说或许感知不强，但对行动不便的老人而言，每一步都是实实在在的安全感。

截至目前，全村已按需完成适老化改造30户，同时对特殊家庭老年人的用水、用电、用气设施定期开展安全检查，排除隐患，有效降低老年人生活风险。

适老居住环境硬件完善之后，更多“留白式”的空间也在生长。

湿地公园正在建设中，未来将为老人提供散步健身、亲近自然的户外空间；老荣茶馆定位为“老年人议事客厅”，既保留江南乡村的茶文化传统，又为老人参与基层治理搭建了实体平台；村史馆则通过老物件、老照片的展陈，为村里老人珍藏一生的记忆。

鹅东村还保留了三个自然村庄原有的错落格局，在房前屋后打造了5处“老年美丽菜园”，既是景观，也是老人社交的第三空间。

这种“留白式适老化”背后是一种清醒的认知：农村养老不能简单复制城市模式，而应根植于乡土社会原有的社会关系和生活方式。

与此同时，志愿服务队伍持续发力。2020年以来，全村累计招募志愿者304人，组织助老服务120余次，2024年新增4名医生志愿者充实专业服务力量。

在基层治理中，全村50名村民代表中有16名是60周岁以上老人，占比32%，他们在民主协商、关心下一代等工作中持续发挥余热。

文化建设方面，芬芳老年艺术团、颐乐老人社团定期开展文娱活动，组织“农耕达人”“健身达人”等乡村老年达人秀，丰富老人精神生活。

从服务到治理，从健康到精神，鹅东村的老人们正在从“被照顾者”一步步变成村庄的“参与者”。

由此，这个水乡村庄的“享老”探索路径清晰可辨：依托美丽乡村建设盘活存量资源，用园艺康复破解认知障碍照护难题，用嵌入式工作室打通医疗最后一公里，用志愿互助和文化参与重新点亮老年人的社会角色。

这些细碎的瞬间拼在一起，便是“老年友好”最真实的模样。