精准分层个体化施治 中大医院成功救治高危晚期淋巴瘤老年患者

7月15日下午，东南大学附属中大医院血液内科主任葛峥教授专家门诊迎来一位特殊复诊患者。65岁的李某（化姓）于2025年确诊晚期高危血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤，病情危重，葛峥教授团队为其制定个体化治疗方案，并顺利完成自体造血干细胞移植手术。摆脱病痛折磨的患者李某如今精神饱满、气色红润，复诊情况令人满意。

中大医院血液内科主任葛峥正在为患者查体

发病：老人莫名消瘦 确诊晚期高危淋巴瘤

据介绍，李某去年2月因持续消瘦来到东南大学附属中大医院就诊。短短两个月内，他体重下降20余斤，伴极度乏力及全身瘙痒红疹。胃肠镜检查排除了消化系统疾病，增强CT提示多发淋巴结肿大，考虑淋巴瘤可能，进一步完善淋巴结活检病理学检查、骨髓穿刺、PET-CT检查，最终确诊李某患上血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤合并骨髓纤维化，经评估属于晚期高危亚型且伴并发罕见的骨髓纤维化。

“当时入住血液内科时，病人意识模糊，行走都困难。”该院血液内科淋巴瘤亚专科负责人张孝平副主任医师介绍，血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）为高侵袭性外周T细胞淋巴瘤亚型之一，老年患者罹患该病早期死亡风险高，疗效差，通常呈现复发难治状态。骨髓纤维化属于罕见的合并症，临床救治难度更大。该病好发于中老年人，多因基因突变、EB病毒感染发病，以淋巴结肿大、皮疹、免疫紊乱等为典型表现，常伴发热。传统化疗预后差，多需个体化治疗方案。

治疗：精准分层化疗+自体干细胞移植

患者接受传统CMOP（长春新碱-米托蒽醌-环磷酰胺-泼尼松）方案一线诱导化疗后，骨髓纤维化得以逆转，葛峥主任团队抓住这个短暂的时机，顺利完成自体造血干细胞动员与采集。但中期评估结果差强人意，出现新发病灶，提示疾病进展。于是，团队及时更换为含双靶向药物联合低强度化疗的“中大方案”：Go-MCP（戈利昔替尼联合西达本胺、脂质体米托蒽醌及泼尼松）治疗3周期，全程动态监测血象、精准调整药量，严密防控感染风险。

在病情获得完全缓解后，团队启动自体造血干细胞移植，于2025年8月22日顺利回输自体造血干细胞。针对移植后骨髓抑制期出现的粒缺发热、感染、血小板极低等风险，团队实施24小时专人精细化监护，全方位对症干预。经过十余天精准救治，患者李某感染完全控制，造血功能顺利重建，于2025年9月18日康复出院。

提醒：出现淋巴结肿大、消瘦、皮疹及时就医

移植后近一年，患者李某复查显示白细胞、血红蛋白指标已恢复正常，骨髓造血功能稳步重建。7月15日下午，他专程来到葛峥主任门诊复诊，由衷感慨：“当初我以为撑不过半年，没想到现在恢复得这么好，感谢全体医护。”

葛峥主任嘱咐患者平日注意事项

葛峥主任特别指出，T细胞淋巴瘤大多侵袭性强，单纯化疗复发率高。化疗缓解后符合条件的患者，尽早进行自体造血干细胞移植，是延长生存期、实现治愈的关键。该病例为高龄、合并骨髓纤维化的原发难治T细胞淋巴瘤患者，治疗难度相当大。专家提醒，一旦出现淋巴结肿大、莫名消瘦、皮疹等症状，应及时就医排查。

据悉，目前，中大医院血液内科已建成成熟完善的淋巴瘤亚专科，针对各类淋巴瘤分型制定特色诊疗方案及完整评估及后续治疗流程。这套“中大诊疗方案”前不久亮相2026欧洲血液学会年会，发出“中国之声”，向国际分享中大医院血液病诊疗经验。（崔玉艳/文 张鑫/摄）