
丁桂兵——南医大二附院神经内科介入组组长,深耕神经介入领域,从零基础进修学习者成长为神经介入领域的骨干专家,在细如发丝的脑血管之间,以冷静与热爱,为脑卒中患者打通生命通路。
机缘际遇:赶上神经介入发展的春天
2005年,丁桂兵正式走上临床岗位,从事基础神经内科临床工作。彼时神经介入在国内还面临诸多争议,临床并不推崇介入治疗。2015年,随着多项脑血管介入临床研究公布取栓是明显获益的结果,神经介入迎来发展的春天,这也成为丁桂兵职业道路的重要转折点。

趁着这股春风,丁桂兵怀揣对新技术的好奇,踏入神经介入这一全新赛道。在此之前,他完全没有介入操作经验,一切都要从零开始。看准学科发展机遇,他奔赴北京天坛医院,开启为期一年的进修学习,踏上艰苦的求学之路。
京城苦学:零基础拼出来的进修时光
在北京天坛医院进修的日子,是丁桂兵介入技术之路的奠基阶段。作为零基础学员,他必须吃透各种解剖、介入操作基础。那段时间,他经常熬夜制作病例PPT,埋头啃读专业书籍,每天只能睡两小时,凌晨五点才得以休息,七点二十就要投入新一天的工作。
同期进修学员共计二十人,床位资源紧张,平均两三个人才分管一张床位,想要上手操作,只能主动争取机会。进修前半年,丁桂兵主动沟通,争取每一次实操机会,从穿刺、造影一步步练起。在后半年,在导师马宁教授的指导下,他获得手术操作机会。一年进修期间,他独立完成50余台治疗类手术,成为那一届进修人员中独立完成手术最多的学员。“是发自内心对介入技术的浓厚兴趣,支撑自己沉下心钻研技术。”丁桂兵如是说。
破冰前行:质疑声中艰难起步
学成归来,现实的挑战接踵而至。神经内科介入团队年轻,没有资深前辈,初期并不被大家看好。起步阶段风险接踵而至,有一台颅内手术就遇上血管破裂出血的严重并发症。这让刚学会技术的他心里直打鼓。但幸运的是,除了导师,他还有一位坚强的后盾——神经内科吴晋主任。吴主任给予十足底气:“没事,放手去做,有事我来扛。”当晚团队又接连完成两台取栓手术,患者恢复理想,立竿见影的效果才重新点燃团队信心。正是这种“兜底”的支持,让丁桂兵在最艰难的时刻没有退却。
没有优越的起步条件,丁桂兵和团队就在质疑与压力之中,一步一步把神经介入业务慢慢做起来。
生死之间:病例里的欢喜与委屈
神经介入手术被称为“在万丈深渊上走钢丝”,每一台都牵系生死,丁桂兵见过绝境重生的感动,也体会过不被理解的委屈。

他印象最深的是一位三十多岁小伙子,突发后循环梗死,四肢瘫痪,饮水呛咳,仅能轻微活动头部、含糊说话,当地医院束手无策,让家属回家准备后事。家属几乎放弃希望。转诊过来后,丁桂兵团队为患者植入两枚支架,开通闭塞椎动脉。术后小伙子重新站立行走,恢复生活自理,回归工作,人生的“句号”硬是被丁桂兵改写成了“逗号”。
丁桂兵接触更多的是朴素的温情。农村的动脉瘤康复老太太,复诊时会带来亲自下河捞的小虾小螃蟹、自家种的豆子。抢救成功的患者家属,还会大老远的带来自家母鸡下的鸡蛋。这份来自老百姓朴素的心意,他格外珍视。
冷静担当:团队的定海神针
神经介入手术风险极高,术中一旦出现并发症,往往非死即残,对主刀医生心理素质是极致考验。“别人可以慌,我不能慌。”遇到难度极大的手术,实在陷入困局,他会停下操作,冷静一下,重新梳理思路,调整好状态,再走进导管室上台。

复杂手术时,吴晋主任常在台下坐镇,和团队一起讨论方案,这份保驾护航的支持,是丁桂兵前行的底气。去年团队造影加治疗手术总量超一千台,仅四级高难度手术就完成189台。
面对并发症,团队不会回避。科室坚持复盘制度,每月开展业务学习,所有复杂病例、并发症病例,全部整理成PPT,集体复盘,区分是病情客观因素还是医疗环节问题,总结经验教训。所有四级高难度手术,术前必须制作完整预案PPT,预判并发症、备好耗材、规划术后护理,最大程度规避低级失误。这套严谨的工作习惯,正是丁桂兵从天坛医院进修习得,也坚持在科室传承下去。
传帮带教:把技术与理念接续传递
技术成长之后,丁桂兵也承担起带教的工作。科室内的年轻医生、来自苏北、安徽等地的进修医师,都在他手下学习。
他带教不只是让学员盯着屏幕看热闹,更强调观察术者手上的操作细节,导丝导管如何通过血管、支架塑形的实操技巧,把实操思维传递给后辈。在他看来,规范防护之下,射线损伤可控,而这份职业独有的成就感,吸引着更多的年轻人投身其中。

目前介入治疗组一共五人,四名可以独立开展手术。团队24小时待命,经常遭遇周末连续多台急诊。丁桂兵经常和团队说:“时间就是大脑,每一分钟就有190万个脑细胞死亡。牺牲了我们的休息时间,才能换回病人的后半生。”外地大量患者慕名转诊而来,外院转入手术量接近团队总手术量的一半。
心怀远方:临床闪光,科研仍有遗憾
在丁桂兵看来,南医大二附院神经内科介入团队技术水平稳居省内第一梯队,尤其在被视作手术禁区的椎基底动脉闭塞开通、合并烟雾样血管改变的高出血风险病例上积累大量经验。团队和神经外科建立协作,双方互相支援,处理术中血管损伤、血栓形成等突发状况。
临床实践中,团队很早就产生很多前沿科研想法。七八年前,团队在全国率先提出进展性卒中的治疗时机,双支架取栓技术也是国内较早发表相关文章的团队。但受限于科研经费不足,很多原创想法无法开展大型RCT临床研究,只能通过会议讲课、病例分享把观点传播出去,为此也留下不少遗憾。
丁桂兵深知,一个人的强大不是强大,一个团队的强大才是真正的实力。面向未来,团队的目标就是补齐科研短板,临床与科研双向发力,一边守护卒中患者生命,一边继续探索脑血管介入更多未知的边界。