2026年10月19日是世界镇痛日，今年的主题是“关注神经病理性疼痛”。江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)疼痛康复科邢益辉护士长常听患者说：“得了肿瘤哪有不疼的，忍忍就过去了。”其实，癌痛需要被看见、被说出、被规范治疗。而帮助癌痛患者实现无痛睡眠、无痛休息和无痛活动，是医患双方共同的目标。
疼痛是“第五大生命体征”，有一种疼尤其不能硬扛
疼痛已被列为人类第五大生命体征，与呼吸、脉搏、体温、血压同等重要。癌痛原因中，肿瘤直接侵犯或压迫约占78.2%，抗肿瘤治疗相关约占8.2%，非肿瘤因素约占13.6%。
今年主题聚焦的神经病理性疼痛在癌痛中很常见。肿瘤侵犯神经、手术创伤、放疗、某些化疗药物，都可能引起神经损伤相关疼痛。它常表现为烧灼样、电击样、针刺样、麻木样、放射样，轻轻触碰就可能诱发剧痛。这类疼痛不能只靠“忍”，需在医生指导下综合评估，联合辅助镇痛药物与综合治疗。
跟医生说明白这五点，止痛才能更准
很多人只会说“我很疼”，却说不明白怎么疼。想止痛效果好，请向医护说明五点信息。哪儿疼：包括牵涉痛、放射痛部位；怎么个疼法：刀割样、烧灼样、电击样、针刺样、胀痛、绞痛等；什么时候疼：发作、持续、缓解时间；什么情况下加重或减轻：体位、活动、冷热、情绪等；疼得影响了什么：活动、情绪、行走、睡眠等。
医护还会用疼痛数字评分（NRS）：0为无痛，1—3分为轻度，4—6分为中度，7—10分为重度。出现疼痛，请尽快告知医护，不要等到“忍不住”。
癌痛不能光靠止痛药，得打“组合拳”
很多人认为，止痛只能靠服药打针。邢益辉说，癌痛治疗是一套“组合拳”，需要多模式综合干预，并非单纯依靠止痛药，主要有四类手段：一是病因治疗，针对肿瘤进行手术、放疗、化疗、靶向、免疫及中医药等治疗；二是药物镇痛；三是微创介入治疗，如椎体成形术、神经阻滞/毁损术、椎管内镇痛及PCA技术等；四是其他疗法，包括冷热疗、电疗等物理镇痛，针灸、穴位按摩等中医镇痛，以及认知疗法、社会心理支持等心理干预。尤其神经病理性疼痛，常需多学科协作，联合药物、介入、心理、物理等多种方式。
治疗原则：按时、按量、按途径
临床上不少病人镇痛用药，是不疼不用，能忍则忍；疼痛时又不断要求加大剂量，或者要求用最好的药。对此，邢益辉说，癌痛治疗用药要记住三条原则：按时、按量、按途径。按时给药是指长效镇痛药物按规定间隔使用，保证疼痛连续缓解，而不是“疼了才吃”；按剂量和按途径是遵医嘱口服、贴敷或介入用药，不自行改变；同时做好记录，把疼痛评分、爆发痛次数、便秘、恶心、嗜睡等情况及时告诉医护。止痛药并非“越贵越好”“越强越好”，适合您的疼痛性质和程度，才是好方案。
家属的陪伴，也是一剂“止痛药”
家属的陪伴与照护，在癌痛管理中发挥非常重要的作用。家属要保持积极乐观的心态，及时向医护反映患者疼痛，减轻其紧张情绪；提醒并督促患者按时、按量、按正确途径用药；及时沟通疼痛变化；出院后创造舒适睡眠环境，制定合理饮食和康复计划。家属的温情陪伴和支持，对患者来说，也是不可或缺的“止痛药”。
（通讯员 周露）
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