10月28日是世界男性健康日。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）泌尿外科主任杨杰主任医师、李潇副主任医师提醒男同志们：前列腺癌常被叫作“沉默的杀手”，不是它多凶，而是它早期太会“装”，不疼不痒、不声不响，像个“闷葫芦”。从发病率看，它已位居中国男性恶性肿瘤第6位，2022年国内新增病例约13.4万例；在全球男性癌症中排第2位，而且发病率还在逐年攀升。很多人一发现就不是早期了。建议50岁以上男性定期查PSA和直肠指检。
身体没“报警”，不代表前列腺没事
门诊里常听到一句话：“我尿得动、不疼不血，前列腺肯定没事。”这话真不能当护身符。前列腺癌早期症状隐匿或不典型，容易被忽视，也容易和良性前列腺疾病混淆。多数患者早期没有明显症状，随着肿瘤进展或转移，可能出现：
排尿异常：尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿不尽感，和前列腺增生很像，容易被误判；
血尿或血精：肿瘤侵犯尿道、膀胱等部位时，尿液或精液中可能带血；
进展或转移症状：会阴部、骨盆、下腹部疼痛；侵犯直肠可引起排便困难；转移到骨骼，可能出现骨盆、肋骨、脊柱等部位顽固性骨痛，甚至病理性骨折；晚期还可能出现消瘦、乏力、贫血。
哪些人容易被前列腺癌“盯上”？
专家提醒，以下几类人要格外上心：
中老年男性：50岁以上发病风险显著增加，约70%病例发生在65岁以上；
有家族史的人：直系亲属得过前列腺癌，患病风险更高；
肥胖人群：体重指数超过30的男性，发病率较高。
高危因素还包括：年龄增长；遗传因素，如BRCA1或BRCA2基因突变；高脂肪、高热量、低纤维饮食，缺乏运动、吸烟；长期慢性前列腺炎或反复尿路感染；长期生活在化工污染严重、存在细菌或病毒感染风险的环境中等。
建议50岁以上男性定期查PSA和直肠指检，必要时做核磁共振或进一步前列腺穿刺活检；高危人群每年查PSA。
确诊前列腺癌也不可怕
即便查出前列腺癌，也别被“癌”字吓住。它是男性恶性肿瘤里预后相对较好的一类，大部分长得慢，给了比较充足的窗口期。早期局限的，可做根治性手术，现在微创手术创伤小、恢复快，也可做精准放疗；年纪大、身体吃不消手术的低危患者，有些甚至不用急着治，医生会建议“主动监测”；晚期或转移的，现在有内分泌治疗、新型靶向药、骨保护药，很多患者也能带瘤生存多年。
生活中做好这四件事，有助于降低患病风险：
吃得均衡：少高脂肪、高蛋白、高热量饮食，多蔬菜水果；
坚持运动、控制体重：BMI尽量保持在18.5—24，肥胖者减重5%—10%也有帮助；
戒烟限酒，别久坐：不良生活习惯该改就改；
定期体检：50岁以上男性定期查PSA和直肠指检，必要时做核磁共振或进一步前列腺穿刺活检；高危人群每年查PSA。
通讯员：胥林花
