深呼吸、握拳、手腕缓缓转动、屈肘慢慢抬臂……10月27日，在江苏省肿瘤医院，几十名乳腺癌患者跟随护理团队的口令，完成一套套上肢康复动作。扶肩摸耳、抬肘伸直、手指爬墙，这套看似简单的功能锻炼操，是护理部团队专为术后患者设计的康复方案，既能恢复肩关节活动度、增强患肢肌力，又能有效预防淋巴水肿，为患者的康复之路保驾护航。
十月是乳腺癌防治宣传月。当天，江苏省肿瘤医院举办以“粉红关爱健康同行”为主题的患教科普活动，内科专家与护理团队轮番上阵，从疾病认知、精准治疗到日常照护，为在场患者及家属拆解误区、答疑解惑，把医学知识转化为通俗易懂的健康指引。从“看懂疾病”到“选对治疗”，再到“管好日常”，这场科普活动紧扣患者最关心的核心问题，层层递进。
晚期不等于没希望，早筛是第一道防线
对癌症的恐惧，往往源于未知。活动现场，不少患者坦言，确诊之初最慌乱的时刻，往往是因为看不懂报告、摸不准风险，甚至被错误观念裹挟，错失最佳干预时机。而打破恐惧的钥匙，就在于建立科学的认知。
针对“晚期乳腺癌等于没希望”“肿瘤不消失就是治疗失败”等常见误区，江苏省肿瘤医院内科副主任医师黄佳圆表示，数据显示，我国乳腺癌患者5年生存率已达83.2%，较过去十年提升了7.3个百分点，一期患者治愈率超过90%。即便是复发转移患者，经过规范治疗也能实现长期生存，不少患者带瘤生活十年以上，早已回归正常家庭与社会生活。
“转移性乳腺癌的治疗目标早已不是强行把肿瘤清除干净，而是像高血压、糖尿病一样，通过长期管理控制疾病进展，既缓解症状、延长生存，也让患者能吃饭、能出门、能享受生活。”黄佳圆说。
早筛早诊，是对抗乳腺癌的第一道防线。江苏省肿瘤医院内科副主任袁渊介绍，近年来乳腺癌发病呈现年轻化趋势，这与不良生活习惯、肥胖、不孕、哺乳时间缩短等危险因素密切相关。一级亲属有乳腺癌或卵巢癌病史、携带BRCA基因突变、初潮早、绝经晚、有乳腺不典型增生病史、青年期接受过胸部放疗，以及长期过量饮酒、绝经后肥胖的人群，都属于重点筛查对象。“存在高危因素的人群都应当提早关注乳腺健康，主动进行规律筛查。”
看懂分型，精准治疗把乳腺癌拉进慢性病时代
认知升级，是为了更从容地面对治疗。随着医学技术进步，乳腺癌诊疗早已告别“千人一方”的粗放模式，分子分型指导下的精准治疗，让每一位患者都能获得更适配的方案。
很多患者会疑惑：为什么同是乳腺癌，隔壁床的用药和自己完全不同？答案就藏在病理报告里。
江苏省肿瘤医院肿瘤内科主治医师沙欢欢在现场科普中分享，乳腺癌是高度异质性的疾病，本质上不是一种病，而是一群“性格”各异的病。ER、PR、HER2、Ki-67四个核心指标，把乳腺癌分成了不同分子分型，生长速度、转移侵袭能力和对药物的反应都截然不同。
她解释，ER、PR阳性的肿瘤生长依赖激素，内分泌治疗更容易获益；HER2阳性的肿瘤有明确靶点，靶向药物效果显著；三阴性乳腺癌看似没有相应靶点，但对化疗和免疫治疗相对敏感。“医生就像根据不同敌人选择不同武器，只有分型精准，治疗才能事半功倍。”
据悉，HER2表达也并非以往“非阴即阳”的二元划分，而是一条连续的光谱。过去只有3+或2+且FISH阳性的才算HER2阳性，0、1+和2+且FISH阴性的都归为阴性，缺乏有效治疗手段，随着知识的迭代更新，HER2表达为1+或2+且FISH阴性的人群被新认识为HER2低表达人群。近年来ADC药物的出现打破了这一困境，给HER2低表达患者带来新希望。ADC被称为“魔法子弹”，把靶向定位和化疗杀伤合二为一，抗体负责精准找到肿瘤细胞，化疗药物负责精准打击，就像开着导航送炸药，大幅提升有效成分到达肿瘤的比例。这一突破让更多患者有了可用的新药，也让乳腺癌精准治疗的边界不断拓宽。
袁渊告诉记者，如今乳腺癌已经正式进入慢病管理时代。对早期患者，治疗目标是实现治愈，通过规范手术、辅助治疗和长期随访，最大限度降低复发风险；对晚期患者，治疗核心是延长生存、改善生活质量，让患者实现带瘤生存，像管理慢性病一样长期用药、定期调整，“医生制定方案时，疗效和生活质量同等重要，不会为了单纯缩瘤而牺牲患者的日常状态。”
治疗结束并非万事大吉，康复也是全程“马拉松”
专业的治疗托举生命的长度，日常照护则决定生活的温度。抗癌是一场持久战，医院里的规范治疗只是其中一部分，回归家庭后的饮食、运动、心态调整和随访管理，同样是决定治疗效果的关键环节。开场那套康复操，正是日常运动管理的一个缩影。
江苏省肿瘤医院护理部主任张柳柳告诉大家，不同治疗阶段有不同的运动选择。术后初期从淋巴血液循环运动和肩关节活动开始，避免牵拉伤口；抗癌治疗期间体力有限，适合低强度有氧运动；放疗阶段可以配合肩关节伸展，维持关节活动度；治疗结束后再逐步加入肌力训练，慢慢提升体能。“患者不用追求高强度运动，量力而行、长期坚持最重要。散步、太极、瑜伽都是很好的选择，既能增强体质，也能有效缓解治疗带来的疲乏感。”张柳柳说。
饮食是患者最关心，也最容易走弯路的地方。有人觉得大病之后要大补，盲目服用各类保健品；也有人信奉“饥饿疗法”，想靠少吃饿死肿瘤。
袁渊提醒，营养补充应优先从日常饮食中来，保证多样化、均衡化，多吃蔬菜水果和全谷物，限制腌制熏制食品。只有存在明确营养评估风险时，才需要在营养师指导下服用营养品，盲目进补反而可能增加身体负担。“饥饿疗法”更是完全错误的认知，肿瘤细胞会掠夺性地获取营养，不吃不喝只会拖垮自身免疫力，根本无法饿死肿瘤。针对大家普遍关心的豆制品问题，医生也表示，豆制品含有的是植物雌激素，不会增加乳腺癌风险，日常食用无需顾虑。
治疗过程中的不良反应，也是困扰很多患者的难题。黄佳圆指出，恶心呕吐、疼痛、疲乏都是常见反应，绝大多数都可防可控。恶心呕吐可以通过少食多餐、食用易消化的食物缓解，也可以提前用药预防；疼痛可以用药物配合冷热疗、适度运动改善；疲乏则可以通过均衡营养和规律作息调整。
“除了身体上的不适，心理问题同样不容忽视。”黄佳圆指出，癌症患者容易出现焦虑、抑郁情绪，这不是“想不开”，而是疾病带来的正常反应，就像感冒发烧一样需要专业干预。患者可以向家人和医护倾诉，也可以通过冥想、户外活动调整状态，严重时寻求心理医生帮助。她提醒，出现持续发热、严重呕吐、新发干咳气短、剧烈疼痛、情绪极度低落等情况时，一定要及时联系医生，不要硬扛，早干预就能避免小问题演变成大风险。
治疗结束，也从来不是万事大吉，规律复查是防范复发的关键。沙欢欢提醒，术后两年是复发高危期，需要每三个月复查一次；三到五年复发风险逐渐下降，可以每半年复查一次；五年之后也要坚持每年复查，终身随访不能松懈。“乳腺癌的复发有两个高峰，分别是术后两到三年和术后五到七年，尤其是激素受体阳性的患者，第二个高峰更为明显，坚持长期随访才能及时捕捉异常信号。”
一场科普活动，带来的不仅是实用的健康知识，更是“不是一个人战斗”的底气。粉红丝带联结的不仅是医患，更是共同对抗疾病的信念。
江苏省肿瘤医院内科主任医师张莉莉在致辞中提到，除了精进医疗技术，人文关怀同样是团队始终重视的内容。在江苏省肿瘤医院，每年十月粉红丝带月、三八妇女节、肿瘤防治宣传周，这样的患教活动都会如期举办，传递知识，也传递温暖。在抗癌这条漫长的路上，每一份专业的守护，每一次坚定的同行，都在为生命点亮更多光。
通讯员：夏晓悦
