11月是全球肺癌关注月。11月5日，江苏省肿瘤医院“三乡行”公益医疗行动走进南京市玄武区锁金村街道，移动CT筛查车开进社区，胸外科专家现场坐诊，为城管队员、外卖骑手、协管员、垃圾分类指导员、安全巡查员、停车管理员、河道巡查员及社区工作者开展免费胸部CT筛查与义诊科普，把肺癌早防早治服务送到一线，守护常年奔波的基层从业者肺部健康。
不用跑医院，岗位间隙完成体检
上午九点，锁金村街道活动场地内秩序井然。信息登记、问诊、CT检查依次进行，整套流程十余分钟即可完成。移动CT车载着全套检查设备停靠在院内，影像实时传回，专家当场阅片答疑。前来参与筛查的大多是一线岗位人员，不少人是趁着工作间隙赶来。
街道工作人员张女士也是筛查对象之一。今年9月单位组织体检，她查出肺部小结节，一直无暇到医院进一步复查。“以往体检大多是拍胸片，对于小结节不容易看清。这次在家门口就能做胸部CT，还有专家现场解读报告，心里踏实不少。”张女士坦言，日常工作比较忙，身体的小毛病有时一拖再拖，这次公益筛查解决了她的一桩心事。
肺结节不必恐慌，早筛才是关键防线
江苏省肿瘤医院胸外科副主任医师陆欣欣、主治医师夏文佳全程负责阅片和健康科普。他们介绍，肺癌是我国最为常见、严重威胁居民健康的癌症，2022年全国新发病例约106万、死亡约73万，治疗效果和发现时机密切相关。国家卫生健康委《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，肺癌总体预后较差，但早发现、早治疗，5年生存率可显著提高；临床数据同样显示，原位癌、微浸润腺癌等极早期病变规范干预后，5年生存率可接近100%，Ⅰ期肺癌术后5年生存率文献报道约77%—92%。差距的核心，就在于能不能早筛查、早诊断。
“很多市民存在误区，认为拍张胸片就能排查肺癌。”陆欣欣解释，胸片分辨率有限，微小病灶容易被骨骼、心脏遮挡。国家方案明确，肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT，不推荐使用胸片、核磁、PET-CT或肿瘤标志物进行筛查；低剂量螺旋CT辐射剂量低，对肺内磨玻璃结节、实性小结节的辨识度更高。
那么，哪些人需要筛查？陆欣欣介绍，国家方案划定的高风险人群为：年龄50岁及以上，且符合下面任意一条——
①吸烟量大的：吸烟包年数≥20包年（包年数＝每天吸烟包数×吸烟年数，每天1包、抽20年即达标），包括曾经吸到这个量、戒烟不足15年的；
②长期被动吸烟的：与吸烟人群共同生活或同室工作不少于20年；
③患有慢性阻塞性肺疾病的；
④工作接触致癌物的：接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等至少1年；
⑤家里有肺癌病人的：一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊过肺癌。
方案同时明确，筛查对象为无肺癌病史、年龄一般在50～74岁的高风险人群。查出肺结节也无需走向两个极端，既不必过度焦虑急于手术，也不能置之不理放任不管——绝大多数肺结节属于良性。按国家方案的随访要求：实性结节或部分实性结节的实性成分在6毫米及以上、但小于15毫米，或者非实性结节（纯磨玻璃结节）在8毫米及以上、但小于15毫米的，3个月后复查；达到或超过15毫米、无法排除恶性的，正规抗炎治疗后1～3个月复查。具体怎么处理，还得医生结合结节大小、密度、形态等综合判断。
陆欣欣提醒，筛查不是查一次就管一辈子——国家方案明确，高风险人群原则上每年做一次低剂量CT；发现上述结节等影像异常的，要按医生要求缩短复查间隔。
义诊传递理念，让定期筛查成为习惯
外卖骑手赵先生今年42岁，已经跑单六年。近期他时常咳嗽，总以为是吹风受凉，一直舍不得停工去医院检查。当天配送途经点位，在街道工作人员邀请下参与筛查。
“我们这个行业时间不自由，去医院排队耗时间，停工就没有收入。”赵先生说，这次免费筛查方便快捷，做完还能现场咨询医生。听完讲解，悬着的心放了下来，也记下了少抽烟、定期肺部检查的建议。夏文佳医生提醒他，虽然还不到50岁的筛查年龄，但持续咳嗽超过两周就该到医院正规查一查，不能把筛查当看病。
一场义诊的容量有限，但科普的价值长远。据了解，江苏省肿瘤医院“三乡行”公益项目以乡音、乡情、家乡行为纽带，持续下沉基层，将移动筛查设备和专家资源送到群众身边，为筛查发现的高危人群建立健康跟踪档案，每年随访、提醒定期筛查，持续推进肺癌等恶性肿瘤的“早发现、早诊断、早治疗”。（通讯员：夏晓悦）
